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嬰幼兒腹瀉的診斷鑒別

　　一、診斷

　　嬰幼兒腹瀉根據(jù)臨床表現(xiàn)、檢查可進(jìn)行診斷。

　　二、鑒別診斷

　　1、桿菌痢疾

　　嬰兒痢疾表現(xiàn)多不典型，常無(wú)膿血便，臨床呈一般腹瀉的表現(xiàn)，較難鑒別，應(yīng)注意流行情況，常能問(wèn)出接觸史，排便前?？摁[，顯示里急后重，仔細(xì)觀察可見患兒大便頻繁，但每次量不多，有時(shí)可見水樣便糞質(zhì)中混有膿血，鏡下有較多膿細(xì)胞，紅細(xì)胞和吞噬細(xì)胞，而大腸桿菌腸炎每次便量多，一部分每次可達(dá)20ml以上，大便中粘液常見，但極少稠膿，偶有少數(shù)白細(xì)胞與紅細(xì)胞，應(yīng)培養(yǎng)鑒別。

　　2、嬰兒出血性腸炎

　　起病與大腸桿菌腸炎無(wú)異，但治療后腹瀉不止且病情加重，腹脹較重，高熱，頻繁嘔吐，重者吐咖啡樣物，大便早期呈水樣，潛血試驗(yàn)陰性，以后出現(xiàn)典型的暗紅色果醬樣大便，脫水重，可早期出現(xiàn)休克，中毒癥狀重者可昏迷，驚厥。

　　3、“生理性腹瀉”

　　滲出性體質(zhì)小兒可生后不久即開始排黃綠色稀便，大便次數(shù)多，但不吐，食欲好，體重增加正常，到添加輔食后，大便自然恢復(fù)正常。