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診斷小兒腹脹的要點

　　1、望診：為小兒腹脹的患兒臨床體格檢查首先和重要的步驟。

　　(1)腹脹范圍：

　　需要確定是全腹脹、中腹脹、下腹脹，偏左或偏右側(cè)的腹脹，還是局限于某一區(qū)域的腹脹。

　　(2)腹脹程度：

　　應(yīng)根據(jù)各年齡組小兒的生理特點判斷其腹脹程度。此外，各年齡組小兒均可于飽餐后出現(xiàn)腹脹，為一時性，應(yīng)注意鑒別。

　　(3)胃腸道蠕動：

　　蠕動增強可表現(xiàn)為胃型、腸型及蠕動波，說明其遠端的消化道可能存在梗阻。需要注意的是新生兒及嚴重的營養(yǎng)不良兒因腹壁薄弱，在無消化道梗阻時也可能隱約出現(xiàn)腸型。

　　2、觸診：

　　通過中層觸診可能進一步確定小兒腹脹的原因及性質(zhì)，特別是對于腹部腫物的診斷有很大幫助，如了解囊性腫物的張力、實性腫物的質(zhì)地及表面光滑程度等。還可了解腫物與某些臟器的關(guān)系，如能掌握對診斷有很大幫助。一般腹脹患兒很難做到深層觸診。

　　3、叩診：

　　通過叩診檢查常可確定腹脹是由氣體、液體還是由實性物所引起。

　　4、聽診：

　　對于確定消化道梗阻是機械性或麻痹性意義最大，還可結(jié)合其他體征及輔助檢查估計機械性腸梗阻的程度。

　　5、肛門指診：

　　當懷疑病變位于下腹部或盆腔時肛門指診不能舍棄。通過肛門指診還可得知直腸內(nèi)是否存留大便或氣體，以確定腸梗阻是否完全。