急性心力衰竭(急性心功能不全)
急性心力衰竭的規(guī)范治療
急性心力衰竭是指由于急性心臟病變引起心排血量顯著、急驟降低導(dǎo)致的組織器官灌注不足和急性淤血綜合征。臨床上急性左心衰較為常見,以肺水腫或心源性休克為主要表現(xiàn)是嚴(yán)重的急危重癥,搶救是否及時(shí)合理與預(yù)后密切相關(guān)。那下面來(lái)介紹一下,急性心力衰竭的規(guī)范治療方法。
1.初始治療經(jīng)面罩或鼻導(dǎo)管吸氧,嗎啡、攀利尿劑、強(qiáng)心劑等經(jīng)靜脈給予。
2.病情仍不緩者應(yīng)根據(jù)收縮壓和肺淤血狀況選擇應(yīng)用血管活性藥物,如正性肌力藥、血管擴(kuò)張藥和血管收縮藥等。
3.病情嚴(yán)重、血壓持續(xù)降低(<90mmHg)甚至心源性休克者,應(yīng)監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué),并采用IABP、機(jī)械通氣支持、血液凈化、心室機(jī)械輔助裝置以及外科手術(shù)等各種非藥物治療方法。
4.動(dòng)態(tài)測(cè)定BNP/NT-proBNP有助于指導(dǎo)急性心衰的治療,治療后其水平仍高居不下者,提示預(yù)后差,應(yīng)加強(qiáng)治療;治療后其水平降低且降幅>30%,提示治療有效,預(yù)后好。
5.控制和消除各種誘因,及時(shí)矯正基礎(chǔ)心血管疾病。
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