脊髓腫瘤（椎管內(nèi)腫瘤）
脊髓腫瘤的術(shù)后防護(hù)
時(shí)間：2015-02-12來源：求醫(yī)網(wǎng)
脊髓腫瘤的術(shù)后防護(hù)
脊髓腫瘤是生長(zhǎng)在脊髓中的新生腫塊，可以是良性也可以是惡性。脊髓腫瘤可以是原發(fā)性的也可以是繼發(fā)性的，比顱內(nèi)腫瘤發(fā)病率低，兒童罕見。脊髓腫瘤是脊髓和馬尾神經(jīng)受壓的重要原因之一，必須與退變性脊椎病引起者鑒別。脊髓腫瘤一詞屬?gòu)V義，還包括椎管以及脊髓相鄰接的組織結(jié)構(gòu)所發(fā)生的腫瘤，在臨床上，常采用手術(shù)治療。但是在術(shù)后要做好預(yù)防工作，防止脊髓腫瘤惡化。
[術(shù)后防護(hù)]
1.搬動(dòng)患者時(shí)要保持脊髓水平位,尤其是高頸位手術(shù) ,更應(yīng)注意頸部不能過伸過屈,以免加重脊髓損傷 (癥狀,治療,預(yù)防,常識(shí))。
2.臥位根據(jù)手術(shù) 定臥位,高頸位手術(shù) 取半臥位,脊髓手術(shù) 取側(cè)臥位,脊髓修補(bǔ)取俯臥位.術(shù)后2h翻身三次,翻身時(shí)注意保持頭與身體的水平位.宜睡木板床。
3.麻醉 清醒后可進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì),嘔吐 (癥狀,治療,預(yù)防,常識(shí))暫不進(jìn)食.
4.觀察血壓每小時(shí)測(cè)量1次,連續(xù)3次,肢體活動(dòng)每2h1次,連續(xù)12次。
(1)高頸位手術(shù)：麻醉 清醒后觀察四肢 肌力活動(dòng),注意呼吸情況,術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)頸交感神經(jīng)節(jié)損傷癥(霍納綜合征:患側(cè)瞳孔縮小,眼瞼下垂,眼球凹陷)一般不需處理。
(2)胸椎手術(shù) :上肢不受影響.術(shù)后觀察下肢肌力活動(dòng),術(shù)后常會(huì)出現(xiàn)腹脹,排泄困難可肌內(nèi)注射新斯的明0.5mg或肛管排氣。
(3)馬尾部手術(shù) :觀察下肢肌力活動(dòng)度情況及肛周皮膚感覺有否便意,在觀察過程中如發(fā)現(xiàn)感覺障礙平面上升或四肢 活動(dòng)度有減退,應(yīng)考慮脊髓出血或水腫,應(yīng)立即通知醫(yī)師采取緊急措施。
5.截癱患者按截癱護(hù)理。
6.術(shù)后6—8h不能排尿者給予導(dǎo)尿并保留之,3d后須繼續(xù)保留的,應(yīng)定時(shí)膀就沖洗,按保留導(dǎo)尿護(hù)理 常規(guī).術(shù)后禁用熱水袋。
【健康指導(dǎo)】
1.了解患者心理 反應(yīng),給予鼓勵(lì),使之增強(qiáng)恢復(fù)期的信心,并說明功能的恢復(fù)會(huì)有各種可能性,如痊愈,好轉(zhuǎn),部分好轉(zhuǎn),并也有惡化的可能,使家屬思想上有所準(zhǔn)備。
2.預(yù)防褥瘡 (癥狀,治療,預(yù)防,常識(shí))按時(shí)翻身,保持皮膚及床單的清潔平整.對(duì)已產(chǎn)生的褥瘡 (癥狀,治療,預(yù)防,常識(shí))應(yīng)積極治療,對(duì)癥處理。
3.感覺麻木或消失的肢體應(yīng)當(dāng)心燙傷,癱瘓肢體要保持功能位,預(yù)防關(guān)節(jié)畸形,足下垂等。
4.保持大小便通暢,有導(dǎo)尿管應(yīng)保持尿道口的清潔,做好保留導(dǎo)尿護(hù)理 .便秘 (癥狀,治療,預(yù)防,常識(shí))時(shí)可用輕瀉劑.大便稀薄,刺激肛門周圍皮膚時(shí)可用金霉素油膏涂擦,保護(hù)肛周皮膚。
5.指導(dǎo)患者肢體功能鍛煉,做到自動(dòng)運(yùn)動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)相結(jié)合.用能動(dòng)的肢體帶動(dòng)癱瘓肢體活動(dòng),促進(jìn)肢體功能恢復(fù),并教育患者自我護(hù)理 的方法。
6.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),進(jìn)高蛋白,高維生素,高熱量的飲食.多食水果,蔬菜,以增加湯啟動(dòng)。
7.按時(shí)服藥,定期門診隨訪。
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