腦血管畸形的手術(shù)中的預(yù)防方法
時(shí)間：2014-10-23來源：求醫(yī)網(wǎng)
患了腦血管畸形的病人常常感覺不知所措，因?yàn)閷膊〉牟涣私?，患者常常?huì)顯得比較被動(dòng)，想到的第一件事就是怎么治療腦血管畸形，一般優(yōu)選手術(shù)治療，這種療法見效快，但缺點(diǎn)是存在一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的，在手術(shù)進(jìn)行過程中可出現(xiàn)一些不可預(yù)知的情況，如休克、大出血、找不到病灶等等。因此我們一定要在術(shù)前了解腦血管畸形的預(yù)防知識(shí)，畢竟手術(shù)意外導(dǎo)致的死亡是任何人都不想看到的。
1、手術(shù)計(jì)劃
應(yīng)周密穩(wěn)妥，一般原則是開顱后先設(shè)法找出其供應(yīng)動(dòng)脈，予以結(jié)扎，在切除畸形灶后再處理靜脈。如病人情況惡化，即可停止手術(shù)，術(shù)后也可減輕癥狀。腦靜脈畸形的靜脈內(nèi)充有動(dòng)脈血而變紅色，有時(shí)不易和動(dòng)脈鑒別，此時(shí)誤把靜脈結(jié)扎，勢必引起血管瘤(血管瘤【譯】：是發(fā)生在皮膚血管上的一種良性腫瘤，多見于嬰幼兒，是皮膚科的常見和多發(fā)病。)更充血，甚至使管壁較薄的靜脈脹破而出血。
2、休克
主要由于大出血所致，術(shù)中減少失血及等量輸血是根本的預(yù)防方法。但如休克已經(jīng)嚴(yán)重，輸入足量全血仍不見迅速好轉(zhuǎn)時(shí)，還要注意采取以下措施：①輸入平衡液1000ml，再輸入低分子(分子量10000-40000)右旋醣酐500-1000ml，以便擴(kuò)大血容量;最近有采用氟碳人造血液，每次可輸入500-1000ml，但有類過敏反應(yīng)，過敏體質(zhì)者一般不宜輸入;②增加心收縮效應(yīng)(可用異丙基腎上腺素或多巴胺等);③充分給氧;④適當(dāng)降溫;⑤應(yīng)用大量激素(如靜脈輸入地塞米松等);⑥注意彌散性血管內(nèi)凝血的可能，并給予必要的檢查及處理。
3、術(shù)中找不到病灶
深部或較小的血管瘤有時(shí)不易尋找，因此，術(shù)前要認(rèn)真分析和定位，選擇正確的手術(shù)入路，術(shù)中應(yīng)沿供應(yīng)動(dòng)脈耐心細(xì)致地追蹤探查。如系一條主要供應(yīng)動(dòng)脈的小病灶，有時(shí)單純結(jié)扎該動(dòng)脈也可收到滿意效果。必要時(shí)可用帶有銀夾的腦棉片(需黑絲線扎住，以防遺漏在切口內(nèi))塞入病灶附近處，在手術(shù)臺(tái)上作正、側(cè)位腦血管造影，判定病灶和銀夾的距離以助尋找。
4、大出血
腦血管瘤切除時(shí)，大出血的可能性是經(jīng)常存在的，應(yīng)按預(yù)定手術(shù)計(jì)劃，在直視下細(xì)致操作，盡可能避免出血;如一旦發(fā)生出血，其主要原因往往是供血?jiǎng)用}未能妥善處理，此時(shí)，應(yīng)根據(jù)造影片及術(shù)前計(jì)劃顯露供血?jiǎng)用}的主干(如大腦中動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈等)，并用血管夾或動(dòng)脈瘤夾控制。
腦血管畸形的手術(shù)中的預(yù)防方法，只要提前了解，并且熟記在心，便可有效降低心理壓力。此外，平時(shí)注意適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w，注意避免熬夜，避免情緒變化太大，避免受涼，預(yù)防感冒的情況。注意多吃一些新鮮的蔬菜水果，避免吃辛辣刺激性的食物，避免抽煙喝酒，避免吃受污染或變質(zhì)的食物。
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