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　　擴(kuò)張型心肌病的特征是心臟顯著擴(kuò)大，以左心室為主的廣泛擴(kuò)張，同時(shí)也有不同程度的心室肥厚。心腔內(nèi)常有附壁血栓，可累及心臟節(jié)律及傳導(dǎo)系統(tǒng)而引起心律失常。鏡下可見(jiàn)心肌細(xì)胞肥大及纖維化。由于心肌纖維化，心肌收縮功能減弱，心排出量減低，心室舒張末壓升高，左室尤為明顯，心房壓增高，發(fā)生肺循環(huán)和體循環(huán)淤血.晚期由于肺小動(dòng)脈病變和發(fā)生栓塞，可出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓，導(dǎo)致心力衰竭。

　　擴(kuò)張型心肌病病理大體可見(jiàn)心臟重量增加，四個(gè)心腔均可增大，以兩心室腔擴(kuò)大常見(jiàn)，心室壁厚度通常正常;二、三尖瓣瓣環(huán)擴(kuò)大;心腔內(nèi)常見(jiàn)附壁血栓;心肌纖維化呈灶性分布，并可侵犯?jìng)鲗?dǎo)系統(tǒng)。顯微鏡下結(jié)構(gòu)無(wú)特異性，多見(jiàn)心肌纖維肥大、核固縮變形、胞漿內(nèi)有空泡形成、纖維組織增多并條索狀分割心肌纖維等表現(xiàn)。電鏡下則有心肌細(xì)胞水腫、肥大及退行性變等非特異性病變。

　　病理生理改變?yōu)樾募±w維化使心肌收縮力減弱，心搏量減低，舒張末期容積增加。房室瓣關(guān)閉不全可進(jìn)一步增加心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致充血性心力衰竭。右心衰可由右心室本身心肌病變所致，也可由左室及左房舒張末期壓力增高繼而引起肺動(dòng)脈高壓所致。心肌纖維化可累及竇房結(jié)與傳導(dǎo)系統(tǒng)，因此產(chǎn)生各種心律失常甚至猝死。因心腔擴(kuò)大，氧耗增多，心肌相對(duì)缺血，可引起心絞痛發(fā)作。

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