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乙肝（乙型肝炎）

臨床上該如何正確規(guī)范的治療乙肝

時(shí)間：2017-03-21來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　臨床上該如何正確規(guī)范的治療乙肝?乙肝是由乙肝病毒感染引起的慢性進(jìn)展性疾病，一般大多數(shù)患者經(jīng)過正規(guī)的治療后病情都會(huì)得到有效的控制，而且生活質(zhì)量也會(huì)明顯提高，但是有些患者還是得不到有效的治療，主要是因?yàn)橹委煹牟灰?guī)范。那么，臨床上該如何正確規(guī)范的治療乙肝呢，專家表示，治療乙肝保肝的綜合治療很重要，但是抗病毒治療也是不容忽視的。

　　要想正確規(guī)范的治療乙肝必須擺脫以下錯(cuò)誤的觀念：

　　1、抗病毒就是要終身服藥。

　　抗病毒治療乙肝并非需要終身用藥。當(dāng)達(dá)到停藥標(biāo)準(zhǔn)，可根據(jù)醫(yī)生建議考慮安全停藥，并保持定期監(jiān)測(cè)、隨訪。

　　2、只保肝，不抗病毒。

　　目前許多乙肝患者只通過吃中草藥等方法來達(dá)到保肝，只關(guān)注轉(zhuǎn)氨酶化驗(yàn)是否正常，而不顧體內(nèi)病毒一直存在，致使肝臟功能惡化，發(fā)生肝硬化和肝癌的機(jī)會(huì)大大增加。轉(zhuǎn)氨酶不是評(píng)價(jià)病情最可靠的指標(biāo)。如果病情處于較好抗病毒治療時(shí)期，就應(yīng)積極抗病毒。

　　3、E抗原轉(zhuǎn)陰就說明抗病毒治療成功了。

　　現(xiàn)在乙肝的治療目標(biāo)是停藥后病毒持續(xù)遏制。這是一個(gè)系統(tǒng)工程，轉(zhuǎn)氨酶光下降不行，DNA光陰性不行，E抗原光轉(zhuǎn)換不行，最終的目標(biāo)要達(dá)到停藥后的持續(xù)病毒遏制。

　　4、剛使用核苷類抗病毒藥物時(shí)不用考慮耐藥問題。

　　一旦耐藥發(fā)生，會(huì)導(dǎo)致病情反復(fù)、病程進(jìn)一步惡化等不良后果，使乙肝治療的費(fèi)用增加。因此，在初始選藥階段就要選擇低耐藥的。此外，治療期間要定期監(jiān)測(cè)，嚴(yán)密觀察，在最早的時(shí)段發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理。建議服藥前3個(gè)月每月隨訪一次，之后每3-6個(gè)月隨訪一次。

　　5、大三陽患者需要抗病毒，小三陽不需要。

　　真正反映患者病情嚴(yán)重程度的是乙肝病毒DNA、肝功和臨床癥狀。2010年版國(guó)內(nèi)慢乙肝防治指南提出，慢乙肝抗病毒治療的一般適應(yīng)證包括：E抗原(乙肝病毒內(nèi)核的一種主要結(jié)構(gòu)蛋白)陽性者，乙肝病毒載量≥105/毫升;E抗原陰性者，乙肝病毒載量≥104/毫升。同時(shí)，對(duì)于一般的慢性肝炎，轉(zhuǎn)氨酶大于正常上限兩倍的患者，應(yīng)該考慮進(jìn)行抗病毒治療。

　　在了解清楚以上乙肝的治療誤區(qū)外，還要重視乙肝抗病毒治療的適應(yīng)癥，乙肝抗病毒治療主要存在著治療不足的問題，同時(shí)也存在著過度治療的現(xiàn)象。例如，在我國(guó)乙肝防治指南中推薦，對(duì)于HBV復(fù)制的患者，谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)在2倍正常值上限是開始抗病毒治療的時(shí)機(jī)。但某些醫(yī)生在沒有肝活檢的情況下對(duì)于HBVDNA升高、ALT正常的慢性HBV攜帶者進(jìn)行抗病毒治療，造成了患者精神及經(jīng)濟(jì)上的上的負(fù)擔(dān)，也不會(huì)產(chǎn)生好的治療效果。對(duì)這類人群應(yīng)定期進(jìn)行隨訪，如有慢性乙肝的證據(jù)再及時(shí)抗病毒治療。

　　以上就是關(guān)于“臨床上該如何正確規(guī)范的治療乙肝”的具體介紹，希望可以幫助到廣大患者朋友。專家提醒我們，在治療乙肝這種疾病時(shí)千萬不要聽信所謂的“偏方”、“優(yōu)秀秘方”及廣告宣傳，過分夸大治療效果，這樣會(huì)影響我們的治療效果。

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