糖尿病患者該如何選擇藥物
時間：2017-01-04來源：求醫(yī)網(wǎng)
對于糖尿病大家都非常熟悉，雖然說此病主要是以控制血糖為主，但患者除了要通過飲食治療外，還是需要使用藥物來控制病情的。雖然現(xiàn)在治療糖尿病的藥物有很多，但不是所有藥物患者都是可以用的。這需要根據(jù)患者的實際情況來看一下。藥物的使用會直接影響到患者的病情。那么糖尿病患者如何選擇藥物呢?下面一起看一下吧。
按高血糖類型選藥
還有就是我們要根據(jù)高血糖的類型來進行選擇藥物，如血糖升高的時間不同，藥物也有所差別，如果是單純的餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，則優(yōu)選糖苷酶遏制劑;如果以餐后血糖升高為主，伴有餐前血糖輕度升高，應首先考慮苯甲酸衍生物;如果空腹、餐前血糖高，不管是否有餐后血糖高，都應考慮用磺脲類、雙胍類或噻唑烷二酮類。
按有無其他疾病選藥
如果不僅僅是患上糖尿病，還有一些其他疾病，我們在選擇藥物的時候也需要顧及到。如果患者還有高血脂、高血壓、冠心病等疾病，首先考慮使用雙胍類、噻唑烷二酮類和糖苷酶遏制劑;如果患者有胃腸道疾病建議不要使用雙胍類和糖苷酶遏制劑;如果患者有慢支、肺氣腫等肺通氣不良的疾病，慎用雙胍類;如果患者有肝病，慎用噻唑烷二酮類;如果患者有較嚴重的心肝腎肺等全身疾病，則較好使用胰島素。
按年齡大小選藥
糖尿病的發(fā)生沒有明確的年齡限制，所以不同年齡層次所選擇的藥物也是不同的，對于老年患者，因為對低血糖的耐受能力差，不宜選用長效、強力降糖藥物，而應選擇服用方便、降糖效果溫和的降糖藥物，如諾和龍。對于兒童來講，1型糖尿病用胰島素治療;2型糖尿病，目前只有二甲雙胍被FDA批準用于兒童。
按糖尿病類型選藥
如果我們患上了糖尿病疾病的話，需要根據(jù)我們的糖尿病類型來選擇合適的藥物，1型糖尿病患者必須終生使用胰島素;2型糖尿病患者在飲食、運動及口服抗糖尿病藥物效果不好、出現(xiàn)急性合并網(wǎng)膜病變、尿毒癥等應激狀態(tài)(嚴重感染、急性心梗、腦卒中等)、大中型手術圍手術期及圍孕產(chǎn)期也必須使用胰島素治療;除上述情況外的2型糖尿病患者應考慮使用口服抗糖尿病藥物。
依患者體形選藥
患者還需要根據(jù)自己的體型來選擇藥物，肥胖的人和瘦人使用的藥物也不完全一樣，理想體重(公斤)：身高(厘米)-105，如果實際體重超過理想體重10%，則認為體形偏胖，優(yōu)選雙胍類或糖苷酶遏制劑，因為該類藥物有胃腸道反應和體重下降的副作用，對于超重或肥胖患者來說，運用此類降糖藥物是比較合理的;如果實際體重低于理想體重10%，則認為體形偏瘦，應該優(yōu)先使用胰島素促分泌劑(包括磺脲類和苯甲酸衍生物)，因為該類藥物有致體重增加的副作用，對于消瘦者很合適。
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