抗精神分裂癥治療藥物有哪些
時間:2016-12-28來源:求醫(yī)網(wǎng)
精神分裂癥是一種比較常見的精神科疾病,精神分裂患者一般都會出現(xiàn)很多反常的行為,通常他們這種行為是無意識的,精神分裂癥目前可算是一組病因尚未明確的重性精神病,青壯年緩慢或亞急性起病?;颊咭话愕囊庾R比較清楚,智能基本正常。那么抗精神分裂癥治療藥物有哪些?
抗精神分裂癥治療藥物有哪些?
抗精神病藥物,又被稱之為神經(jīng)阻滯劑,這類藥物可以有效地控制患者精神分裂癥的精神狀太,最近這幾十年來被廣泛的應(yīng)用于臨床治療中,很明顯的提高了患者的精神癥狀,緩解率和精神病患者的出院率大大提高。有作者統(tǒng)計近100項(AF Lehman,1998)雙盲對照,發(fā)現(xiàn)抗精神病藥物能對50%~80%左右精神分裂癥陽性癥狀有明顯療效,而對照安慰劑僅5%~45%左右。
最常用的抗精神病藥物,最早在20世紀50年代發(fā)現(xiàn)的有以氯丙嗪為代表的吩噻嗪類(Phenothiazine)藥物;繼之出現(xiàn)以氟哌啶醇為代表的丁酰苯類(Butyrophenone),以及以氯普噻噸(泰爾登)為代表的硫雜蒽類(Thioxanthene)藥物。按臨床作用特點,可分為低效價和高效價兩類。前者以氯丙嗪為代表,以鎮(zhèn)靜作用強、抗興奮和抗幻覺妄想作用明顯、錐體外系副作用較輕、但對心血管和肝功能影響較明顯為特點,治療劑量較大。第二類以氟哌啶醇、三氟拉嗪為代表。此類藥物的抗幻覺、妄想作用較突出,錐體外系副作用較嚴重,無鎮(zhèn)靜、抗興奮作用,對內(nèi)臟功能的副作用較輕。此外又發(fā)現(xiàn)苯甲酰胺類(Benzamide)的舒必利(sulpiride)亦是有效的抗精神病藥物。
非典型抗精神病藥物氯氮平有明顯鎮(zhèn)靜和抗精神病癥狀的作用,而錐體外系副作用甚輕。其主要副作用是可出現(xiàn)粒細胞減少甚至缺乏的副作用。一度在國際上停止使用,但以后發(fā)現(xiàn)氯氮平對難治性精神分裂癥的療效優(yōu)于前幾類抗精神病藥物而又開始在臨床應(yīng)用。但需要長期監(jiān)測白細胞總數(shù)及分類,尤其在治療早期。此外,氯氮平的發(fā)現(xiàn)引起了神經(jīng)生化和精神藥理學(xué)界對5-HT拮抗作用在治療效果以及神經(jīng)阻滯劑耐受性方面的關(guān)注(Fleischnacker WW,1999)。
為減輕上述抗精神病藥物的副作用,出現(xiàn)了第二代抗精神病藥物,如既作用于DA受體,又作用于5-HT受體的利培酮(Risperidone)以及與氯氮平化學(xué)結(jié)構(gòu)類似,但沒有白細胞缺乏副作用的藥物奧氮平(Olanzapine),以及其他如佐替平(Zotepine)和奎硫平(Quetiapine)等。
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