激素可以用于治療銀屑病嗎
時間：2016-12-16來源：求醫(yī)網(wǎng)
激素可以用于治療銀屑病嗎?銀屑病是一種很嚴重的皮膚性病，此病的發(fā)生患者身上會出現(xiàn)紅點，慢慢變成棕紅色斑塊，治療起來是很困難的，所以對于此病一定要及時治療。在治療銀屑病上通常用于藥物，比如激素，那么，激素可以用于治療銀屑病嗎，其實長時間使用激素后，不管是內(nèi)服還是外用，都會對患者的臟腑造成很大影響。
因此激素治療銀屑病時要慎重選擇，一般用于以下幾種情況：
尋常型銀屑?。?/strong>是最常見的類型，根據(jù)皮損形狀可分為點滴型、斑塊型、地圖型等?；緭p害為境界清楚的紅斑，上覆白色鱗屑。刮除鱗屑可見小出血點，稱為Auspitz征。皮損可分布于全身，但以四肢伸側(cè)、頭部最常見。一般來講，尋常型銀屑病禁止口服激素，外用激素要適量。
在外用激素時要掌握兩個原則，一是根據(jù)皮損的厚度選擇激素種類，若鱗屑較薄，使用弱效激素如氫化可的松，若鱗屑較厚，可選用中強效激素如糠酸莫米松、盧米松等。二是避免激素長期應(yīng)用，一般病情控制后，改為其他非激素藥物。在外用激素時可結(jié)合其他藥物一起使用，采用序貫療法，如鈣泊三醇軟膏,每日2次，連用5天，改用中效激素應(yīng)用2天。也可以使用含有激素的復(fù)方制劑，如鈣泊三醇倍他米松軟膏，此種軟膏一般用于肥厚性皮損，待皮損好轉(zhuǎn)后改用鈣泊三醇或他卡西醇。
膿皰型銀屑病：此型相對較少見，但病情較重。臨床分為局限型和泛發(fā)型。局限型多見于掌跖部位，表現(xiàn)為局限性紅斑，紅斑基礎(chǔ)上散在米粒大小膿皰，分為掌跖膿皰病和連續(xù)性肢端皮炎兩型。泛發(fā)性膿皰型銀屑病多伴有全身系統(tǒng)癥狀，如高熱、寒戰(zhàn)、乏力、精神萎靡、倦怠等。典型皮損為全身泛發(fā)米粒大小淺表膿皰，散在或密集分布。該病治療后易轉(zhuǎn)變?yōu)榧t皮病。
紅皮病型銀屑?。?/strong>多由尋常型銀屑病或膿皰型銀屑病轉(zhuǎn)變而來，與外用刺激性較強藥物、系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素突然減量或停藥有關(guān)。臨床表現(xiàn)為全身發(fā)紅、脫皮，多伴有全身癥狀如發(fā)燒、疲倦、乏力、全身肌肉酸痛等全身癥狀。膿皰性銀屑病和紅皮病型銀屑病優(yōu)選治療是阿維A類藥物，激素不做為一線治療。由于阿維A起效較慢，一般需要2周左右，而且部分患者療效不滿意。當病情較重，高熱、膿皰泛發(fā)、全身脫皮嚴重、用常規(guī)治療效果不好時可酌情使用激素，但應(yīng)用時間盡可能短，而且劑量不要太高，起始劑量以0.5mg/kg/d為較好。但激素治療這兩類銀屑病時**的困難來于激素減量，一旦激素減量，病情很容易復(fù)發(fā)。同時為了防止激素減量困難，可同時口服阿維A類藥物，0.5mg/kg/d，可避免阿維A起效慢的問題，為治療贏得時間。
對于面部的銀屑病不推薦使用激素，優(yōu)選他卡西醇和鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶遏制劑如**或吡美莫司。反常型銀屑病的治療以潤膚和刺激性小的藥物，如他卡西醇為主，一般不主張外用激素。外陰銀屑病以**或吡美莫司治療為主，應(yīng)用激素會導致局部刺激、萎縮、毛囊炎等，不推薦使用。銀屑病對年輕女性患者心理影響較大，治療棘手，可采用強效激素或鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶遏制劑封包治療，同時結(jié)合系統(tǒng)治療。
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