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冠脈搭橋（支架植入）

冠脈搭橋的注意要點(diǎn)

時(shí)間：2014-10-21來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　冠脈搭橋是一種極其復(fù)雜的，對(duì)患者身體損傷極大的高難度手術(shù)。在術(shù)前必須做冠狀動(dòng)脈、左心室和乳內(nèi)動(dòng)脈造影等相關(guān)檢查，用以確定冠狀動(dòng)脈狹窄的位置以及病情嚴(yán)重程度，據(jù)此決定搭橋的數(shù)目和準(zhǔn)確的位置。與此同時(shí)，還需要配合醫(yī)生做好超聲心動(dòng)圖、心電圖、血生化;肺、肝、腎功能等相關(guān)檢查，用來了解全身各器官的功能情況。

　　手術(shù)前要嚴(yán)格控制感染，病人要練習(xí)腹式呼吸，停止使用阿司匹林等藥物，避免精神過度緊張，這容易引起冠狀動(dòng)脈痙攣，產(chǎn)生心肌梗死而增加手術(shù)危險(xiǎn)性。

　　三十年的冠脈搭橋史已證實(shí)其對(duì)緩解心絞痛癥狀的有效性，用“立竿見影”來形容術(shù)后效果是最為恰當(dāng)?shù)?。許多患者在接受冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后幾天便能上下樓梯。若恢復(fù)良好，一周后便能上街。術(shù)后1-2個(gè)月一般能勝任輕便工作。3-4個(gè)月后基本能復(fù)原。如今安貞醫(yī)院已成功完成800多例這樣的手術(shù)，成功率達(dá)98%。

　　影響術(shù)后恢復(fù)好壞的一個(gè)重要因素是術(shù)前的心功能狀況。冠心病患者只要有心絞痛癥狀就應(yīng)盡早到醫(yī)院就診，以免因廣泛心肌梗死、太多的心肌細(xì)胞壞死給手術(shù)后的恢復(fù)帶來困難。

　　用靜脈搭橋，其10年的通暢率約為60%-70%。而用動(dòng)脈橋的遠(yuǎn)期通暢率會(huì)更好，但由于人體的動(dòng)脈有限，而且有些動(dòng)脈材料容易痙攣或者管腔太細(xì)，甚至動(dòng)脈本身也有病變或狹窄，因此，并不是所有患者都適合采用動(dòng)脈搭橋。

　　冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后若不注意飲食結(jié)構(gòu)的改善、不注意生活習(xí)慣調(diào)整、不注意長期合理用藥，所搭的“橋”時(shí)刻會(huì)面臨再堵的危險(xiǎn)。術(shù)后早期以及后續(xù)恢復(fù)期應(yīng)適當(dāng)活動(dòng)，這對(duì)于全身體力的恢復(fù)以及“橋”的通暢都是有益的。術(shù)后長期合理用藥對(duì)保證“橋”的通暢至關(guān)重要。

　　冠脈搭橋術(shù)后患者第一次從事體育運(yùn)動(dòng)時(shí)必須測(cè)量脈搏，運(yùn)動(dòng)要嚴(yán)格按運(yùn)動(dòng)處方進(jìn)行，既不“保守”也不“激進(jìn)”。同時(shí)，要循序漸進(jìn)，持之以恒?；顒?dòng)前要做好準(zhǔn)備活動(dòng)，避免運(yùn)動(dòng)突然開始或突然停止。如果在運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)胸悶、胸痛、憋氣、頭暈、心跳加快等不適癥狀，應(yīng)立即停止活動(dòng)，并及時(shí)到醫(yī)院就診?；颊唠S身攜帶硝酸甘油等急救藥品，出現(xiàn)心絞痛癥狀時(shí)可及時(shí)使用。飯前飯后不要立即運(yùn)動(dòng)。陰雨天、悶熱或寒冷天氣時(shí)，應(yīng)減少活動(dòng)量或暫?；顒?dòng)。運(yùn)動(dòng)后應(yīng)休息20分鐘后進(jìn)行溫水淋浴。

　　溫馨提示：病人在冠脈搭橋術(shù)后需要注意保持血壓的穩(wěn)定，過高的血壓會(huì)加重心臟的負(fù)荷，然而過低的血壓又會(huì)阻礙橋內(nèi)血液的通暢。如果沒有抗凝的禁忌，應(yīng)當(dāng)盡力去延長使用阿司匹林的時(shí)間，大多數(shù)患者至少要服用一年，這樣才能夠防止“橋”內(nèi)血栓的形成，從而防止“橋”的堵塞。

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