易與腔隙性腦梗死混淆的疾病
時間:2015-02-09來源:求醫(yī)網(wǎng)
一般癥狀有頭暈頭痛、肢體麻木、眩暈、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、抽搐、癡呆。主要臨床體征為舌僵、說話速度減慢,語調(diào)語音變化,輕度中樞性面癱,偏側(cè)肢體輕癱或感覺障礙,部分錐體束征陽性,共濟(jì)失調(diào)少見。但是在臨床上其他疾病也會出現(xiàn)這種癥狀,因此需要與以下疾病進(jìn)行辨別。
出血性腔隙性綜合征,隨著CT的廣泛應(yīng)用,臨床醫(yī)師陸續(xù)發(fā)現(xiàn),腦內(nèi)小量出血也可引起類似腔隙性腦梗死的表現(xiàn),對這類病,目前稱之為出血性腔隙綜合征。臨床特點是多見于50歲以上的中老年人,有高血壓病史者多見,常在活動中突然發(fā)病,呈進(jìn)行性加重,在半小時或數(shù)小時內(nèi)達(dá)高峰。臨床上可有各種類似腔隙性腦梗死的表現(xiàn),如單純運動性輕偏癱,單純感覺性卒中,共濟(jì)失調(diào)輕偏癱,構(gòu)音障礙-手笨拙綜合征,感覺運動性卒中等。但因腦部出血量少,病灶范圍小,血腫局限,未破入腦室及蛛網(wǎng)膜下隙,也未累及上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng),一般無頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、頸項強(qiáng)直等腦膜刺激征,亦無神志、智能及瞳孔改變。很容易誤診為腔隙性腦梗死,腦CT掃描是鑒別診斷的主要方法。
出血性腔隙綜合征的發(fā)病原因,主要由高血壓引起。病變部位多位于內(nèi)囊、殼核、丘腦和腦橋等部位,呈小灶性高密度影。由于長期高血壓使腦深部的小動脈壁硬化,脂肪透明樣變、破裂、滲出而發(fā)病。出血性腔隙腦梗死一般預(yù)后良好。
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