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醛固酮增多癥的臨床癥狀

　　由于高血鈉、低鉀血癥、代謝性堿中毒以及腎素-血管緊張素受到遏制，原發(fā)性醛固酮增多癥患者可出現(xiàn)下述三大綜合征。

　　1.高血壓綜合征

　　高血壓是原發(fā)性醛固酮增多癥最先表現(xiàn)出來的癥狀之一。早期通常是輕度增高，隨著病情發(fā)展，血壓可逐漸升高，一般在中度或稍嚴(yán)重水平，呈良性高血壓進(jìn)程，惡性高血壓少見，病程長時(shí)舒張壓升高更明顯，血壓一般在150～240mmHg/90～145mmHg之間。

　　患者可有頭暈、頭痛、耳鳴、乏力等癥狀，眼底檢查出現(xiàn)高血壓眼底病變，一般降血壓藥物對此無明顯療效。一般無水腫現(xiàn)象，長期病程可導(dǎo)致心、腦、腎等器官并發(fā)癥。

　　高血壓的產(chǎn)生機(jī)制主要是水鈉潴留導(dǎo)致的血容量增加及血管阻力增加兩方面所致，而血管阻力增加主要基于細(xì)胞外液Na+增加，血管壁腫脹，管腔狹窄，外周阻力增大所致。

　　2.低鉀血癥綜合征

　　疾病早期由于細(xì)胞內(nèi)K+外移，血鉀可維持在正常值低限，隨著病程發(fā)展，血鉀逐漸下降，甚至可達(dá)3mmol/L以下。一般認(rèn)為出現(xiàn)低鉀血癥是原發(fā)性醛固酮增多癥的中晚期表現(xiàn)。低鉀血癥可出現(xiàn)一系列典型癥狀：乏力、倦怠、虛弱、肌肉軟弱無力或典型的周期性癱瘓，四肢受累多見，常因勞累、久坐、嘔吐、服用利尿劑等誘因而發(fā)作，可突然發(fā)作，嚴(yán)重者發(fā)生吞咽困難和呼吸困難，可累及心臟，出現(xiàn)心律失常，缺鉀性心電圖改變：明顯U波，T波低平、倒置，甚至心律失常;低鉀血癥合并代謝性堿中毒可使血中游離鈣降低，導(dǎo)致低鈣血癥，引起肢體麻木、手足抽搐以及肌肉痙攣等癥狀。

　　3.失鉀性腎病

　　由于長期低鉀血癥，導(dǎo)致腎小管上皮空泡樣變性，對水重吸收能力下降，尿濃縮功能減退，出現(xiàn)煩渴、多飲、多尿、夜尿增多等現(xiàn)象，每日尿量可達(dá)3000ml以上，尿比重下降。在病程早期，腎小管的病理變化尚不足以影響腎功能，在病程后期，繼發(fā)腎小球與腎間質(zhì)退行性病變，腎功能難以恢復(fù)，導(dǎo)致慢性腎功能不全，甚至腎衰竭。