萎縮性鼻炎的癥狀及其診斷
時間：2015-02-07來源：求醫(yī)網(wǎng)
本病是以鼻干燥，鼻粘膜、骨膜和骨部發(fā)生萎縮，嗅覺消失，鼻內(nèi)有結(jié)痂為特點的一種發(fā)展緩慢的鼻科疾病。分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。前者多因營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌功能紊亂、免疫功能異常、植物神經(jīng)失調(diào)和遺傳因素等所致。后者則與鼻腔感染病灶長期刺激、不適當?shù)氖中g(shù)、粉塵、有害氣體或高溫刺激有關(guān)。本病早期粘膜僅呈一種慢性炎癥性變化，逐漸出現(xiàn)萎縮。粘膜及骨部之小動脈因發(fā)生閉塞性動脈內(nèi)膜炎與海綿狀靜脈叢炎，使血管腔縮小而閉塞，循環(huán)不良，致鼻甲失去正常的海綿組織而呈枯萎狀態(tài)。粘膜上皮失去氈毛，常有鱗狀上皮化生，腺體萎縮，分泌減少，骨及骨膜亦發(fā)生纖維組織增生和骨質(zhì)吸收現(xiàn)象。鼻腔變寬，氣流過量，粘膜表面的粘液隨蒸發(fā)而變?yōu)檎吵?，最后形成結(jié)痂。中醫(yī)稱本病為“鼻槁”。
[診斷]
(一)臨床表現(xiàn)
1.癥狀：鼻內(nèi)干燥、鼻塞、嗅覺減退、頭痛、鼻分泌物呈塊狀結(jié)痂，有時有小量出血，呼氣惡臭。伴咽喉部萎縮性病變時，則產(chǎn)生咽喉干燥，有異物感以及咳嗽、嘶啞等。
2.體征：鼻腔寬大，鼻甲明顯縮小。鼻腔粘膜干燥，失去正常光澤，呈蒼白或淡紅色。鼻腔內(nèi)積有大量黃綠色或灰綠色膿痂，粘著于鼻粘膜上，取除后可見粘膜干燥發(fā)紅，觸之易出血。嚴重時咽部粘膜也有上述變化。
(二)現(xiàn)代檢測
1.取鼻分泌物或膿痂作細菌培養(yǎng)，以利于診治。
2. X線片檢查：除某些患者可見鼻竇炎體征外，鼻腔外側(cè)壁常增厚，鼻中隔軟骨有時骨化。
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