小兒結節(jié)性甲狀腺腫要做什么診斷
時間：2015-02-07來源：求醫(yī)網(wǎng)
近年來，甲狀腺疾病的發(fā)病率不斷升高，給不少病人帶來了很大的痛苦，其中發(fā)病率最高的為中年階段的女性。不過結節(jié)性甲狀腺腫在任何年齡的男女中都可發(fā)病，其中也有小兒病人，那小兒結節(jié)性甲狀腺腫要做什么診斷?
1.甲狀腺功能測定通常的實驗室診斷對確定結節(jié)性甲狀腺腫并無多大幫助，因為甲狀腺激素水平通常是正常的，所以不能作為標志。但都應進行甲狀腺功能診斷，如T3、T4、FT3、FT4、TSH、PBI及血清甲狀腺球蛋白等。毒性結節(jié)可表現(xiàn)甲狀腺功能亢進，亞急性甲狀腺炎的早期多數(shù)也有甲狀腺功能亢進，慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的甲狀腺功能大部分為正常，但不少患者為減低或者亢進。其余病變引起的甲狀腺結節(jié)甲狀腺功能大多正常。
2.針吸活檢及細胞學診斷針吸活檢可以從甲狀腺結節(jié)中獲取細胞或液體。對甲狀腺結節(jié)的診斷有一定價值，比較安全。穿刺結果有助于手術治療指征，其細胞學準確度達50%～97%。采用此法，可降低甲狀腺結節(jié)的手術率。用22～27號針，操作簡單、安全。有助于結節(jié)性甲狀腺腫、慢性或亞急性甲狀腺炎、乳頭狀或未分化癌的診斷。但此法尚難以鑒別濾泡型腺瘤或腺癌，后者還需要觀察包膜或血管受侵的組織學改變。
3.甲狀腺核素顯像放射性核素(131I或99mTc)可以反映甲狀腺及其結節(jié)的位置、大小、形態(tài)和功能狀態(tài)。甲狀腺掃描，應用123I診斷通常呈熱結節(jié)，并非特殊診斷，必須結合其他條件進行分析。若為冷結節(jié)有惡性可能。
根據(jù)結節(jié)對131I的攝取能力不同，可分為“熱結節(jié)”、功能性結節(jié)和“冷結節(jié)”：
(1)功能性結節(jié)和多個“冷結節(jié)”大部分為良性腺瘤或結節(jié)，癌的出現(xiàn)率較小;
(2)單個“冷結節(jié)”屬惡性的可能性相對較大，癌的出現(xiàn)率20%～30%;
(3)“熱結節(jié)”幾乎均為良性,“熱”結節(jié)即是功能自主的甲狀腺結節(jié);如為有功能的或“冷”結節(jié)，則為非功能自主的甲狀腺結節(jié)。
4.超聲波診斷甲狀腺B型超聲診斷可以顯示甲狀腺結節(jié)的實性、囊性或囊實性混合存在的病變，能準確地診斷腺體數(shù)目及大小，準確率可達90%以上。
(1)囊實性混合結節(jié)和實性結節(jié)一樣，同樣有惡性的可能。
(2)而囊性結節(jié)極少是惡性病變，可用抽吸治愈或縮小結節(jié)。
(3)單個的實性結節(jié)，惡性變的機會較多，實性結節(jié)者還應進行甲狀腺掃描或穿刺病理診斷等。
5.X線診斷頸部的X線有細點狀或砂粒樣鈣化，可能為乳頭狀癌的砂樣體。大的不規(guī)則鈣化可見于退行性變的結節(jié)性甲狀腺腫或甲狀腺癌。在氣管像中如見有浸潤或變形，多提示有惡性病變。
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