糖尿病性視網(wǎng)膜病變(糖尿病視網(wǎng)膜病變)
糖尿病性視網(wǎng)膜病變需要怎樣治療
時(shí)間:2016-05-23來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者首先要了解自己正處于哪一期,早期以中醫(yī)藥防治為主。一旦進(jìn)入DR增殖前期或增殖期,提示眼底出現(xiàn)大片毛細(xì)血管非灌注區(qū)和新生血管生長(zhǎng),需要盡早進(jìn)行全視網(wǎng)膜激光光凝。利用中醫(yī)辨證論治的理論對(duì)DR晚期患者進(jìn)行合理用藥,對(duì)于維護(hù)視力確有幫助。
“虛”是DR發(fā)病之本,不同體質(zhì)可表現(xiàn)不同類型的虛證,結(jié)合舌、脈的征象,判斷人體全身氣血的盛衰、臟腑和精氣神的整體狀況。如氣虛者多見精神倦怠、語(yǔ)聲低微、易出虛汗,舌質(zhì)淡,舌體嫩胖伴齒痕,苔薄膩或滑膩;陰虛者常見潮熱盜汗、五心灼熱、口燥咽干、干咳少痰、眼目干澀,舌質(zhì)紅,舌體瘦,舌苔少或無(wú)苔等。
中醫(yī)辨證不僅要重視整體,還要重視整體與局部相結(jié)合。DR晚期,眼底主要表現(xiàn)除大量微血管瘤、出血、滲出、棉絮斑外,還有視網(wǎng)膜或/和視乳頭新生血管生長(zhǎng),玻璃體出血、纖維組織增生及牽拉視網(wǎng)膜等還屬于“標(biāo)實(shí)”,為血瘀和痰瘀,最終導(dǎo)致痰瘀互結(jié)。
糖尿病與中醫(yī)消渴癥相當(dāng),對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變,辨證施治應(yīng)重視整體與局部的關(guān)系,治病求本,標(biāo)本兼治。臨床以氣陰兩虛兼有血虛血瘀證為主。有的氣虛重于陰虛,有的陰虛重于氣虛,部分患者氣虛伴陽(yáng)虛。對(duì)于陽(yáng)氣虛患者治以益氣健脾,重用黃芪、太子參等;陰虛患者治以養(yǎng)陰生津,用麥門冬、生地、黃精、枸杞子;瘀血者治以活血化瘀,用當(dāng)歸、丹參、三七;痰瘀互結(jié)者治以軟堅(jiān)散結(jié),用黑芝麻、桑葉、夏枯草;伴陽(yáng)虛者,加用溫陽(yáng)藥,桂枝、附子。
在增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變的晚期,中醫(yī)辨證論治重在調(diào)理,可以重用補(bǔ)氣藥、補(bǔ)陰藥調(diào)補(bǔ)陰陽(yáng),也可以適量使用活血化瘀藥物,不要大劑量使用破瘀藥、活血藥和止血藥,以防玻璃體反復(fù)出血。穩(wěn)定視功能,改善全身癥狀,提高生活質(zhì)量。
【本文由西寧長(zhǎng)城醫(yī)院糖尿病科供稿】
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