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    急性化膿性中耳炎是中耳黏膜的急性化膿性炎癥。臨床上以耳痛、耳內(nèi)流膿、鼓膜充血或穿孔為特點(diǎn)。急性化膿性中耳炎多見于兒童，冬春季高發(fā)，常繼發(fā)于上呼吸道感染。各種原因引起的機(jī)體抵抗力下降、小兒腺樣體肥大、慢性扁桃體炎、慢性鼻竇炎等是急性化膿性中耳炎的誘因。急性化膿性中耳炎的主要致病菌：肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌和銅綠假單胞菌等。那么急性化膿性中耳炎的病因是什么呢？

    1.急性上呼吸道感染：細(xì)菌經(jīng)患者咽鼓管侵入中耳，引起感染。

    2.急性傳染病：如麻疹、猩紅熱、百日咳等，可通過(guò)咽鼓管途徑并發(fā)急性化膿性中耳炎，本病也可成為這些傳染病的局部表現(xiàn)。

    3.不當(dāng)?shù)哪蟊枪臍饣蜻┍牵夯颊咴谖鬯杏斡净蛱?，不適當(dāng)?shù)难使墓艽祻埢虮乔恢委煹?，使?xì)菌順著咽鼓管侵入中耳。

    4.特殊的咽鼓管結(jié)構(gòu)：嬰幼兒咽鼓管管腔短、內(nèi)徑寬、鼓室口位置低，咽部細(xì)菌或分泌物易經(jīng)此途徑侵入鼓室。如寶寶平臥吃奶時(shí)，乳汁可經(jīng)咽鼓管流入中耳，引發(fā)感染。

    5.鼓膜外傷以及不符合無(wú)菌操作的鼓膜穿刺、鼓室置管，容易導(dǎo)致病菌由外耳道直接進(jìn)入中耳。

    早期中耳黏膜充血、咽鼓管咽口阻塞，鼓室內(nèi)氧氣吸收變?yōu)樨?fù)壓。鼓室內(nèi)血漿、纖維蛋白、紅細(xì)胞及多形核白細(xì)胞滲出;鼓室黏膜增厚，纖毛脫落，杯狀細(xì)胞增多。鼓室內(nèi)有炎性滲出物聚集，并逐漸變?yōu)槟撔?。鼓室?nèi)壓力隨鼓室積膿增多而增加，鼓膜受壓而貧血，且因血栓性靜脈炎，終致局部壞死潰破，鼓膜穿孔，耳流膿。若治療得當(dāng)，局部引流通暢，炎癥可逐漸消退，黏膜恢復(fù)正常，部分穿孔可自行修復(fù)。病變深達(dá)骨質(zhì)之急性壞死型中耳炎可遷延為慢性。

【本文由西寧長(zhǎng)城醫(yī)院耳鼻喉科供稿】

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