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腦梗死（缺血性卒中，中風(fēng)，卒中）

哪些腦梗死患者需要進(jìn)行溶栓治療

時(shí)間：2016-05-05來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)

　　哪些腦梗死患者需要進(jìn)行溶栓治療?帶要了解腦梗死這種疾病疾病屬于急癥，若是患者朋友們腦梗死發(fā)病以后就需要盡快到醫(yī)院進(jìn)行溶栓治療，不然腦梗死會(huì)危害到患者的生命健康。但是患者需要怎樣進(jìn)行溶栓治療需要在醫(yī)生的指導(dǎo)之下進(jìn)行，若是朋友們想要詳細(xì)的了解腦梗死患者的溶栓治療，可以看下文中的詳細(xì)介紹。

　　哪些腦梗死患者需要進(jìn)行溶栓治療?早期缺血無(wú)論其范圍如何都應(yīng)溶栓，如島帶征，尾狀核/豆?fàn)詈?基底節(jié)模糊，腦溝消失。明顯低密度(梗死)超過(guò)1/3大腦中動(dòng)脈流域時(shí)不溶栓。病灶的清晰程度和范圍決定溶栓的安全性。早期缺血性改變是模糊的，明顯低密度是清晰的，二者是不同的階段。早期缺血性改變即使超過(guò)MCA流域的1/3，仍然是安全的;而如果明顯低密度超過(guò)MCA流域的1/3，溶栓后出血的風(fēng)險(xiǎn)增高8倍。所以大面積早期缺血性改變可以溶栓，而大面積低密度禁止溶栓。

　　在發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)可以用rtPA治療的缺血性腦梗死患者入選標(biāo)準(zhǔn)，診斷為缺血性腦梗死，有可測(cè)的神經(jīng)功能缺損，在開(kāi)始治療之前癥狀發(fā)生<3小時(shí)，年齡≥18歲。

　　在某些情況下腦梗死患者可以接受溶栓治療，盡管具有以下1個(gè)或多個(gè)相對(duì)禁忌證。當(dāng)這些相對(duì)禁忌證存在時(shí)，要仔細(xì)權(quán)衡靜脈rt-PA的風(fēng)險(xiǎn)與獲益：神經(jīng)系統(tǒng)癥狀輕微或快速自發(fā)緩解，妊娠，癇性發(fā)作后遺留神經(jīng)功能缺損，最近14天內(nèi)接受過(guò)大手術(shù)或嚴(yán)重創(chuàng)傷，最近21天內(nèi)胃腸道或尿道出血，最近3個(gè)月內(nèi)發(fā)生過(guò)心肌梗死。

　　因?yàn)榈竭_(dá)醫(yī)院時(shí)腦梗死癥狀輕或者快速緩解而未接受靜脈rt-PA溶栓者，大約1/3結(jié)局不良，所以不再把“神經(jīng)系統(tǒng)癥狀輕微或快速自發(fā)緩解”列為禁忌證，而是列為相對(duì)禁忌證。急性腦梗死靜脈溶栓治療的主要依據(jù)是幾項(xiàng)大型臨床試驗(yàn)(如NINDS、ECASSⅡ、ECASSⅢ、SITS-MOST、IST-3)。這些試驗(yàn)充分證實(shí)了rt-PA的有效性和安全性。好處是壞處的10倍以上，但這種好處會(huì)隨著時(shí)間的延長(zhǎng)而減少。時(shí)間在溶栓治療中的意義特別重要，我們無(wú)法保證病人發(fā)病后至少在2小時(shí)內(nèi)到達(dá)醫(yī)院，但要確保讓病人在院內(nèi)的1小時(shí)里完成溶栓。

　　哪些腦梗死患者需要進(jìn)行溶栓治療現(xiàn)在大家已經(jīng)了解了，腦梗死這種疾病是急癥需要患者朋友們盡快到醫(yī)院進(jìn)行溶栓治療，加重有老年人的朋友們一定要注意上述的內(nèi)容。最后祝愿朋友們能保持健康遠(yuǎn)離疾病的危害。

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