1. 什么是胎兒超聲心動(dòng)圖?

　　胎兒超聲心動(dòng)圖是應(yīng)用醫(yī)用超聲成像技術(shù)在母親懷孕期間對(duì)胎兒心臟的位置、結(jié)構(gòu)、血流和功能進(jìn)行系統(tǒng)的專項(xiàng)檢查和評(píng)估。

　　2. 為什么做胎兒超聲心動(dòng)圖檢查?

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)調(diào)查顯示，目前國(guó)內(nèi)出生的存活嬰兒中有千分之七左右的新生兒患有各種類型的心血管畸形——先天性心臟病，其中50%屬于嚴(yán)重、復(fù)雜畸形。有超過20%的復(fù)雜心臟畸形，目前的醫(yī)療技術(shù)不能對(duì)其進(jìn)行治療手術(shù)治療，姑息手術(shù)療效和預(yù)后均較差，是嬰幼兒死亡的主要原因。

　　胎兒超聲心動(dòng)圖能夠無創(chuàng)傷、無痛苦檢查胎兒心血管的解剖結(jié)構(gòu)畸形、血流異常、心律失常和心功能的改變，進(jìn)而對(duì)各種先天性心臟疾患在產(chǎn)前做出診斷。這對(duì)胎兒患有先天性心臟病的孕婦的圍產(chǎn)期監(jiān)護(hù)、治療指導(dǎo)和療效評(píng)價(jià)，及對(duì)患兒產(chǎn)后心臟畸形的及時(shí)手術(shù)矯治有重要意義。另外，對(duì)于確實(shí)復(fù)雜、難治的先心病，或伴有全身遺傳性疾病，如染色體疾病、將來會(huì)嚴(yán)重致殘的胎兒，如能早期中止妊娠，則可以減輕個(gè)人、家庭及社會(huì)的負(fù)擔(dān)。

　　3. 胎兒超聲心動(dòng)圖能檢查出那些先天性心臟畸形?

　　胎兒超聲心動(dòng)圖可在產(chǎn)前對(duì)大多數(shù)復(fù)雜心血管畸形，如法洛四聯(lián)癥、右室雙出口、完全大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、肺動(dòng)脈閉鎖、房室瓣閉鎖、永存動(dòng)脈干、心內(nèi)膜墊缺損、單心室、左室發(fā)育不良等，做出準(zhǔn)確可靠的診斷。

　　4. 胎兒超聲心動(dòng)圖能檢查出所有心臟疾患嗎?

　　不能，一些先天性心臟病不能或難以在產(chǎn)前被檢出。胎兒體位、胎兒活動(dòng)、羊水量、胎兒肢體位置等多種因素影響胎兒心臟超聲成像，有些病變即使應(yīng)用目前最先進(jìn)的設(shè)備仍可能難以顯示，如較小的室間隔缺損，部分肺靜脈異位連接。有些結(jié)構(gòu)在胎兒期間屬于正常生理結(jié)構(gòu)，如動(dòng)脈導(dǎo)管和卵圓孔;出生后沒有閉合才成為心臟病，如動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、卵圓孔未閉;有些病變是漸進(jìn)性的，初期可能是正常的，后來停止了發(fā)育而成為先心病，如大動(dòng)脈縮窄、心室發(fā)育不良。

　　5. 一般產(chǎn)前常規(guī)超聲檢查不能診斷先天性心臟畸形嗎?

　　目前常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查也能診斷先天性心臟畸形，但根據(jù)衛(wèi)生部制定的產(chǎn)前超聲檢查指南的要求，一般產(chǎn)前常規(guī)超聲檢查對(duì)心血管系統(tǒng)疾患的診斷要求是不漏診單心室，其它多種復(fù)雜先心病不在必須診斷要求內(nèi)。鑒于目前我國(guó)多數(shù)產(chǎn)科超聲診斷醫(yī)師，特別是基層衛(wèi)生系統(tǒng)的超聲診斷醫(yī)師缺乏心臟超聲檢查診斷技術(shù)，和對(duì)各種先心病病理解剖改變的充分認(rèn)識(shí)和理解，相當(dāng)一部分可以在產(chǎn)前做出診斷的先天性心臟病被漏診和誤診。

　　6. 什么情況下孕婦需要進(jìn)行胎兒超聲心動(dòng)圖檢查?

　　具有下列因素之一的高危人群應(yīng)該進(jìn)行專項(xiàng)胎兒心臟超聲檢查。鑒于某些高危因素患者或醫(yī)生并不能確定，而且近80%先天性患兒并沒有明確的致病因素，所以建議每個(gè)孕婦都應(yīng)該在孕中期進(jìn)行一次胎兒超聲心動(dòng)圖檢查。

　　(一) 胎兒因素

　　(1)常規(guī)胎兒超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒四腔心可疑或異常

　　(2)胎兒某些臟器的發(fā)育異常，包括腦積水、食管閉鎖、十二指腸閉鎖、空腸閉鎖、臍膨出、腎盂積水或發(fā)育不全、膈疝等

　　(3)染色體異常。

　　(4)胎兒心律失常，包括胎兒心動(dòng)過緩(心律低于100次/分)、心動(dòng)過速(大于200次/分)、持續(xù)心律不齊。

　　(5)胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩

　　(6)非免疫性胎兒水腫

　　(7)胎兒羊水過多或過少、多胎妊娠、單臍動(dòng)脈、宮內(nèi)胎盤異常

　　(二)母親因素

　　(1)各種類型糖尿病

　　(2)結(jié)締組織病

　　(3)妊娠期感染

　　(4)母親用藥：母親懷孕期間用藥或飲酒

　　(5)孕婦年齡在35歲以上

　　(三)其他因素

　　(1)既往不正常妊娠史

　　(2)家族遺傳史

　　(3)孕期高血壓、過期流產(chǎn)

　　7. 在孕期什么時(shí)間做胎兒超聲心動(dòng)圖為好?

　　理論上孕16周至40周均可進(jìn)行胎兒超聲心動(dòng)圖檢查，綜合考慮胎兒大小和羊水體積對(duì)檢查的影響和診斷的臨床意義，以18-25周較好。

　　8. 孕婦做胎兒超聲心動(dòng)圖檢查需要什么準(zhǔn)備，檢查需要多長(zhǎng)時(shí)間?

　　胎兒超聲心動(dòng)圖檢查過程同常規(guī)產(chǎn)前超聲類似，孕婦不需要做特殊準(zhǔn)備。檢查時(shí)間大約30-45分鐘，如胎位不合適、圖像不佳或某些切面顯示不清，需要短期內(nèi)再次隨訪檢查。

　　9. 胎兒超聲心動(dòng)圖檢查會(huì)對(duì)胎兒是安全的嗎?

　　應(yīng)用于胎兒超聲心動(dòng)圖檢查的超聲種類和劑量嚴(yán)格限制在美國(guó)醫(yī)學(xué)超聲學(xué)會(huì)制定的安全標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)，檢查過程中醫(yī)師會(huì)盡量減少胎兒在超聲束下的暴露時(shí)間，至今世界范圍內(nèi)尚未發(fā)現(xiàn)因超聲波檢查導(dǎo)致胎兒畸形的證據(jù)。

　　10. 做胎兒超聲心動(dòng)圖檢查的醫(yī)師需要特別資質(zhì)嗎?

　　先天性心臟畸形種類繁多，病理改變復(fù)雜，胎兒超聲心動(dòng)圖需要檢查者除了具有產(chǎn)科常規(guī)超聲檢查的理論和技術(shù)技術(shù)外，還要具有心臟超聲檢查技能和對(duì)各種先心病病理解剖改變的充分認(rèn)識(shí)和理解。一般要求檢查醫(yī)生同時(shí)具備產(chǎn)科超聲和心臟超聲的理論和經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)檢查醫(yī)院同時(shí)具有心臟病和產(chǎn)科的診療資質(zhì)。