黃埔區(qū)紅會醫(yī)院位于廣州市東大門黃埔區(qū)南崗鎮(zhèn),廣深公路旁,廣州市經(jīng)濟開發(fā)區(qū)東區(qū)與西區(qū)之間,毗鄰增城東莞,轄區(qū)內(nèi)廠礦企業(yè)較多,醫(yī)療服務輻射人口近十萬。

  改革開放的不斷深入,為醫(yī)院的發(fā)展開創(chuàng)了前所未有的良好大環(huán)境。根據(jù)醫(yī)院已具備一定技術力量和設備的條件,經(jīng)黃埔區(qū)政府和廣州市衛(wèi)生局..." />

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廣州市黃埔區(qū)紅十字會醫(yī)院

  黃埔區(qū)紅會醫(yī)院位于廣州市東大門黃埔區(qū)南崗鎮(zhèn),廣深公路旁,廣州市經(jīng)濟開發(fā)區(qū)東區(qū)與西區(qū)之間,毗鄰增城東莞,轄區(qū)內(nèi)廠礦企業(yè)較多,醫(yī)療服務輻射人口... [ 詳細 ]

  • 【類型】一級醫(yī)院 / 綜合醫(yī)院
  • 【電話】020-82248815
  • 【網(wǎng)址】www.hprch.com
  • 【地址】廣州市東大門黃埔區(qū)南崗鎮(zhèn)

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廣東公布20家鑒定機構破除醫(yī)療損害鑒定亂象

時間:2012-11-15 13:06來源:求醫(yī)網(wǎng)

  發(fā)生醫(yī)療糾紛需要委托鑒定,醫(yī)患雙方常因選擇醫(yī)學會還是司法鑒定機構來鑒定而相互扯皮,訴訟陷入重復鑒定的“泥潭”?如今該難題有望破解。

  記者昨日從廣東高院了解到,該院已向全省各級法院下發(fā)了司法委托醫(yī)療損害鑒定的入選機構(2012-2013年度),醫(yī)學會和司法鑒定機構均有機構入選。今后,醫(yī)患雙方必須在該名單內(nèi)協(xié)商選定,或由法院通過搖珠選定其中一家作為首次鑒定機構,統(tǒng)一做醫(yī)療損害鑒定,而不再分醫(yī)療事故或者醫(yī)療過錯兩種鑒定。

  亮點逐個讀

  鑒定機構不能隨意選

  現(xiàn)象:部分案件出現(xiàn)醫(yī)患雙方跑到國內(nèi)各地去委托鑒定機構,托熟人找關系,甚至發(fā)生鑒定機構承諾按委生孩子鑒定要求出具結(jié)果來收取高額利潤的事件。

  新規(guī):醫(yī)療損害鑒定入選機構由省高級人民法院統(tǒng)一編制。醫(yī)患雙方先在該名單所列機構內(nèi)協(xié)商選擇,協(xié)商不成的,由法院依職權通過搖珠選定。

  病歷瑕疵,誰導致誰負責

  現(xiàn)象:原始病歷遭篡改、偽造等,導致無法認定診療行為有無過錯或與損害后果之間有無因果關系。

  新規(guī):當事人偽造、篡改、銷毀或者以其他不當方式改變病歷資料內(nèi)容以及病歷資料內(nèi)容存在明顯矛盾或錯誤,但制作方不能做出合理解釋的,那么適用妨礙舉證的推定規(guī)則,推定對其不利主張成立。

  鑒定專家隨機選

  現(xiàn)象:鑒定人員大都由鑒定機構指定。

  新規(guī):醫(yī)學會接受鑒定委托的,由醫(yī)患雙方直接參與,從專家?guī)熘须S機抽取相應專家,其中一名由醫(yī)學會指定,實行合議制,人數(shù)為3人以上(含本數(shù))。司法鑒定機構則應指定或選擇2人以上鑒定人共同鑒定,不具備臨床醫(yī)學高級技術職稱的,還必須咨詢2名以上具有該職稱的臨床醫(yī)學專家。鑒定人員與當事人有近親戚關系、與案件存在利害關系或曾經(jīng)參與過本病歷的咨詢會診等情形的必須回避。

  過錯程度必須言明,不能“打馬虎”

  現(xiàn)象:鑒定結(jié)論對醫(yī)療過錯與醫(yī)療損害之間是否存在因果關系不明確,對醫(yī)療過錯行為在損害后果中的原因力大小不做分析或分析得模棱兩可,讓法官無法判斷過錯程度。

  新規(guī):鑒定結(jié)論必須明確。對過錯程度要表述為:重大過失、一般過失、輕微過失;對原因力的分析必須表述為:全部因素、主要因素、同等因素、次要因素、輕微因素、無因果關系的六種情形之一。

  值得一提的是這種原因力的六分法是法院首次引入,也是目前國際較為科學的分類。根據(jù)損害后果造成原因中醫(yī)療過錯的參與度進行分類。比如,醫(yī)療過錯的參與度到達91%—100%,那么就可以界定為全部因素;61%—90%則為主要因素;41%—60%則為同等因素,依次類推。細化的分類將有助于法院在審理中確認醫(yī)療過錯所要承擔的責任比例。

  杜絕“以鑒代審”

  現(xiàn)象:由于醫(yī)療的專業(yè)性和復雜性,許多醫(yī)學術語已超出法官的知識領域,實踐中裁判過分依賴鑒定結(jié)論,法官自主判斷不足。

  新規(guī):要求法官對鑒定結(jié)論進行形式審查和一定程度的實質(zhì)審查。法官應當認真審查:鑒定程序是否合法、鑒定書是否符合規(guī)范、鑒定結(jié)論是否明確;然后根據(jù)過錯大小、原因力確定賠償責任。裁判文書中,應當載明法官對鑒定結(jié)論的審查情況、審查結(jié)論并說明理由,以便當事人知曉法官的論證過程。

  案例醫(yī)療鑒定太糾結(jié)

  2004年8月,王阿婆的丈夫因體檢發(fā)現(xiàn)右肝占位性病變,入住佛山市某醫(yī)院,并經(jīng)診斷為原發(fā)性肝癌。在處理患者“有痰難咳出”情況時,醫(yī)院靜脈推注了氨茶堿等藥物。注射后15分鐘,患者突然呼吸困難,頸動脈搏動消失,此后陷入昏迷狀態(tài)。2005年11月12日,患者死亡。

  王阿婆認為是醫(yī)院錯誤使用藥物,直接導致其丈夫中毒。醫(yī)患雙方爭執(zhí)不下,王阿婆及家人將醫(yī)院告上法庭。

  但這場訴訟卻耗費了5年之久,直到去年12月才塵埃落定。原來,醫(yī)患雙方前后進行了多次鑒定,先是委托醫(yī)學會鑒定,又申請了對醫(yī)療過錯進行司法鑒定。

  “鑒定的時間占據(jù)了整個案件審理時間的80%。”佛山市中院民一庭法官翁豐好稱,醫(yī)患雙方也常在這內(nèi)耗中矛盾不斷激發(fā),也客觀造成了患者不愿意走司法途徑而采取“醫(yī)鬧”等違法方式維權的情形出現(xiàn)。

  亂象鑒定分兩種彼此在拉鋸

  此前,醫(yī)療鑒定分為“醫(yī)療事故”鑒定和“醫(yī)療過錯”鑒定兩種,并因此導致了“重復鑒定”的怪現(xiàn)象。醫(yī)院主張由醫(yī)學會來進行醫(yī)療事故鑒定,而患者則希望委托司法鑒定機構走醫(yī)療過錯鑒定途徑。這種分化讓醫(yī)患雙方陷入了鑒定的拉鋸戰(zhàn),也使得各地法院的裁判并不統(tǒng)一。而社會上對兩種鑒定的批評之聲也不少。由于醫(yī)療事故鑒定是由醫(yī)學會進行,而醫(yī)學會專家與各大醫(yī)院存在千絲萬縷的聯(lián)系,難免有“既當運動員又當裁判員”嫌疑。另一方面,司法鑒定盡管可以保持中立,但由于其大都由法醫(yī)組成,鮮有臨床工作經(jīng)歷,醫(yī)院方常認為其優(yōu)秀性不足。

  新規(guī)統(tǒng)一鑒定標準,打破鑒定裙帶關系

  高院的新規(guī)定則不再區(qū)分醫(yī)療事故鑒定和醫(yī)療過錯鑒定,而是統(tǒng)一為“醫(yī)療損害”鑒定。對于鑒定機構,既可以選擇由司法鑒定機構作出,也可以選擇醫(yī)學會來進行。

  “醫(yī)學會有豐富的專家?guī)熨Y源優(yōu)勢,如果取消其鑒定資格不僅是對該資源的浪費,也無益于彌補司法鑒定可能存在的鑒定人員臨床經(jīng)驗不足等缺陷,也無法最大限度確保鑒定結(jié)果的科學性。”廣東高院民一庭法官郭爾絢介紹。

  經(jīng)機構自愿報名、法院實地評估考察,廣東高院選定中山醫(yī)科大學法醫(yī)鑒定中心等20家機構入選首次鑒定機構;南方醫(yī)科大學司法鑒定中心等4家機構入選為重新鑒定機構。各鑒定機構分別規(guī)定了不同的鑒定地域范圍,有7家鑒定機構可以受理全省范圍內(nèi)的鑒定申請,剩余13家也分別限定了不同的鑒定受理區(qū)域。

  “打破過去委托醫(yī)學會鑒定的地域和級別限制,在委托鑒定時將省內(nèi)各級醫(yī)學會同等對待,由當事人或法院選擇?!北热?,佛山市、湛江市兩家醫(yī)學會可以受理全省范圍內(nèi)的鑒定申請,其與省醫(yī)學會不存在級別差異。有專家評價,這種做法有助于打破同區(qū)域內(nèi)醫(yī)學會與醫(yī)院之間可能存在的裙帶關系,有利于保證鑒定結(jié)果的公正性。

  新規(guī)定同時要求,醫(yī)學會或司法鑒定機構出具的醫(yī)療損害鑒定書中必須簽署鑒定專家的姓名和職稱,加蓋機構印章,并附上資質(zhì)證書和職稱證書的復印件。鑒定人員還有出庭接受當事人質(zhì)詢的義務。為了防止重復鑒定的隨意性,新規(guī)定要求,需要重新鑒定的,應當報省高級法院司法委托管理部門備案。

  “這樣方便我們實時了解鑒定機構的情況,及時進行監(jiān)督”,廣東高院司法委托管理辦公室副主任郭柏林介紹。

  鑒定機構名錄

  第一類:首次鑒定機構(20家)一、鑒定地域范圍為“全省”的機構名單(7家)

  廣東省醫(yī)學會醫(yī)鑒辦、湛江市醫(yī)學會醫(yī)鑒辦、南方醫(yī)科大學司法鑒定中心、中山醫(yī)科大學法醫(yī)鑒定中心、廣東南天司法鑒定所、佛山市醫(yī)學會司法鑒定中心、汕頭大學司法鑒定中心。

  二、鑒定地域為部分地市的機構名單(13家,具體地域可登錄廣東法院網(wǎng)查詢)

  梅州市醫(yī)學會醫(yī)鑒辦、清遠市醫(yī)學會醫(yī)鑒辦、陽江市醫(yī)學會醫(yī)鑒辦、肇慶市醫(yī)學會醫(yī)鑒辦、云浮市醫(yī)學會醫(yī)鑒辦、廣東韓江法醫(yī)臨床司法鑒定所、廣東同濟法醫(yī)臨床司法鑒定所、廣東中博法醫(yī)臨床司法鑒定所、廣東東方法醫(yī)臨床司法鑒定所、廣東北江法律臨床司法鑒定所、恒鑫司法鑒定所、粵北人民醫(yī)院法醫(yī)臨床司法鑒定所、廣東申正法醫(yī)臨床司法鑒定所。

  第二類:

  重新鑒定機構名錄(4家)廣東省醫(yī)學會醫(yī)鑒辦、南方醫(yī)科大學司法鑒定中心、中山醫(yī)科大學法醫(yī)鑒定中心、廣東南天司法鑒定所。


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