1、進一步落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，嚴格落實首診負責、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救（會診、術前）討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，嚴格落實《病歷書寫基本規(guī)范》和《手術安全核查制度》，規(guī)范病歷書寫和手術安全核查工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。制定“三好一滿意”專項考核表，定期、不定期對各科進行檢查、考核，在院周會上通報、在《醫(yī)務簡報》上刊登，并加大處罰力度。對于手術科室，將《手術安全核查表》、《手術風險評估表》的使用和落實情況，作為“三好一滿意”考核的一部分，以確保手術安全。
2、進一步加強醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療質(zhì)量管理與控制水平。繼續(xù)強化臨床專科能力建設和醫(yī)務人員“三基三嚴”培訓，加強醫(yī)療服務過程中重點環(huán)節(jié)、重點區(qū)域、重點人員管理，促進醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進和提高。具體工作是：
    ⑴按照我院年初制定的《全院醫(yī)療質(zhì)量控制計劃》定期對各科室的環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量、檢驗報告單、申請單質(zhì)量、處方質(zhì)量等檢查，并將檢查結果在每月一期的《醫(yī)務簡報》上通報，對質(zhì)量缺陷的責任人按照醫(yī)院的規(guī)章制度進行處罰。每日醫(yī)務科負責針對新入院的危重病人進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題當場和責任醫(yī)生進行溝通，并要求其改正。每2月將各科室出院病歷外送至上級三甲醫(yī)院進行終末質(zhì)量檢查，并將相關檢查問題向全院通報，要求各科室將針對本科室的問題進行整改，并將整改情況上報醫(yī)務科備案。通過這一系列活動促進本院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進和提高。
⑵按照我院年初制定的“三基三嚴”考核計劃，重點加強新入院工作和低年資醫(yī)師的考核，同時加強第一年工作的醫(yī)務人員急診搶救實踐技能考核工作。并將考核結果作為明星醫(yī)務工作者評選的標準之一，同時將考核結果在每月一期的《醫(yī)務簡報》上進行通報。通過針對重點人員的管理培訓，切實提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
3、嚴格規(guī)范診療服務行為，推進合理檢查、合理用藥、合理治療活動：
⑴按照《鎮(zhèn)江市醫(yī)療機構臨床合理用藥考核評價標準（試行）》和《丹陽市抗菌藥物整治工作實施方案》的有關精神，建立我院的臨床合理用藥領導小組，落實衛(wèi)生部《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范》，成立臨床用藥點評工作小組和專家小組，實施抗菌藥物分級管理制度，建立抗菌藥物臨床應用預警機制，逐步完善我院的臨床藥師建設。按照丹陽市衛(wèi)生局的要求在4-5月份進行自查整改，在6-9月份迎接衛(wèi)生部門的督導檢查。針對由臨床用藥點評工作小組提出的，并經(jīng)專家小組審核的超常處方，無正當理由出現(xiàn)3次的醫(yī)務人員將進行警告處理，限制其處方權，仍連續(xù)2次出現(xiàn)超常處方的，取消其處方權。通過這一系列活動，加強我院對藥品的管理和監(jiān)督，嚴格規(guī)范醫(yī)生的處方行為，促進合理治療，合理用藥。
⑵積極推行臨床路徑，促進醫(yī)療質(zhì)量科學管理。進一步統(tǒng)一思想，提高認識，各科選擇5個病種試行，積極穩(wěn)妥把臨床路徑管理工作抓實、抓細、抓好。促進醫(yī)療質(zhì)量管理從粗放式的質(zhì)量管理，進一步向科學化、規(guī)范化、專業(yè)化、精細化轉變。