廣東出臺的“縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)實(shí)施意見”中，提出調(diào)整的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)由醫(yī)保支付。

廣東16縣市率先為全省公立醫(yī)院改革探路。廣東省政府網(wǎng)站昨天公布的《廣東省縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)實(shí)施意見》（下稱《意見》）顯示，改革從本月啟動，有望2015 年在全省縣級公立醫(yī)院中鋪開。

《意見》指出，今年廣東選取16 個(gè)綜合條件較好的縣（市） 開展綜合改革試點(diǎn)，2013 年11 月-12 月將評估總結(jié)，初步形成廣東縣級公立醫(yī)院改革的基本路子， 力爭到2015 年實(shí)現(xiàn)縣級公立醫(yī)院階段性改革目標(biāo)。改革試點(diǎn)的主要目標(biāo)是，以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以改革補(bǔ)償機(jī)制和落實(shí)醫(yī)院自主經(jīng)營管理權(quán)為切入點(diǎn)，統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、價(jià)格機(jī)制、醫(yī)保支付制度等綜合改革，建立起維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的縣級醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。通過改革，要完善監(jiān)管機(jī)制， 探索建立以理事會為主要形式的縣級公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)， 落實(shí)醫(yī)院經(jīng)營管理自主權(quán)，探索建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，真正實(shí)現(xiàn)管辦分開、政事分離。

改革將嘗試建立新的補(bǔ)償機(jī)制， 既保證不增加群眾負(fù)擔(dān)， 又確保醫(yī)務(wù)人員待遇水平不降低和公立醫(yī)院發(fā)展不受影響。具體做法是取消藥品加成， 醫(yī)院由此減少的收入， 將通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格和增加政府投入等途徑補(bǔ)償。而調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)將納入醫(yī)保支付范圍。

《意見》指出，醫(yī)改還將推行基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付制度改革。支付政策進(jìn)一步向基層傾斜，鼓勵使用中醫(yī)藥服務(wù)，引導(dǎo)群眾小病到基層就診，促進(jìn)分診制度形成。

醫(yī)改的方向是堅(jiān)持公益性， 但并不是要回到計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期的“鐵飯碗”、“大鍋飯”機(jī)制?！兑庖姟分赋觯ㄟ^合理的人事分配制度設(shè)計(jì)， 杜絕以往醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤的錯誤 做法，建立符合公益性要求的激勵約束機(jī)制。將建立競爭性的用人機(jī)制，實(shí)行全員聘用，競爭上崗，增強(qiáng)隊(duì)伍活力。

改革還將嚴(yán)格醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)管控制。建立相關(guān)費(fèi)用控制指標(biāo)考核體系和公示制度。將費(fèi)用控制納入醫(yī)院等級評審、評先創(chuàng)優(yōu)等范疇，對費(fèi)用控制不好的實(shí)行“一票否決”。嚴(yán)禁通過不合理調(diào)整用藥結(jié)構(gòu)、分解處方、增加自費(fèi)藥品使用等方式加重患者實(shí)際費(fèi)用負(fù)擔(dān)。