隨著現(xiàn)代社會(huì)工作節(jié)奏加快及工作方式改變，職業(yè)人員因工作繁忙而長(zhǎng)時(shí)間低頭伏案，頸椎病的發(fā)病率呈逐年增高及年輕化趨勢(shì)，嚴(yán)重影響到人們的日常工作及生活質(zhì)量。近年來(lái)我院骨二科在查正主任的帶領(lǐng)下成功進(jìn)行了重癥頸椎病頸前入路手術(shù)治療術(shù)二十余例。手術(shù)治療是防止病變繼續(xù)發(fā)展、減輕脊髓受壓的根本措施，但由于頸前入路解剖結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜,風(fēng)險(xiǎn)高，對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求也較高，因此對(duì)頸椎前路術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理尤為重要。

　　頸椎病是指頸椎間盤(pán)退行性變及繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)、血管損害而表現(xiàn)的相應(yīng)癥狀和體征的疾病。根據(jù)受壓組織不同分為神經(jīng)根型、脊髓型、交感神經(jīng)型、椎動(dòng)脈型及混合型頸椎病?；颊叱ＴV手足無(wú)力、下肢發(fā)緊、行走不穩(wěn)、不能快步、手握力差、持物易墜落，有時(shí)感四肢麻木、腳落地似踩棉感，重者可出現(xiàn)行走困難、二便失禁或尿潴留，甚至四肢癱瘓或臥床不起。我科近年來(lái)應(yīng)用頸椎前路手術(shù)治療頸椎病患者20余例，通過(guò)術(shù)前、術(shù)后精心護(hù)理，取得滿意效果。

　　術(shù)前護(hù)理重點(diǎn): 心理護(hù)理 、呼吸功能訓(xùn)練、氣管食管推移訓(xùn)練等?，F(xiàn)重點(diǎn)談下心理護(hù)理：頸椎病患者病程長(zhǎng)，保守治療效果不明顯，既迫切希望能早日解除病痛，又害怕手術(shù)及預(yù)后。針對(duì)患者的心理，責(zé)任護(hù)士經(jīng)常下病房與患者多溝通，將疾病的發(fā)生與發(fā)展及可能發(fā)生的預(yù)后告知患者及家屬，讓其了解手術(shù)的必要性及危險(xiǎn)性，向患者介紹成功病例或請(qǐng)術(shù)后患者現(xiàn)身說(shuō)法，使患者消除心理上的恐懼，積極配合治療護(hù)理工作。術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)：體位護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理(最重的并發(fā)癥是急性呼吸道阻塞而窒息,若處理不及時(shí)則危及生命)、飲食護(hù)理、頸托應(yīng)用及護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等?，F(xiàn)重點(diǎn)談下急性呼吸道阻塞而窒息的護(hù)理:發(fā)生呼吸困難的誘因有①術(shù)中牽拉氣管、食管及喉神經(jīng)引起咽喉部水腫呼吸道分泌物增多,氣管插管麻醉引起喉頭水腫;②頸部術(shù)區(qū)血腫壓迫氣管;③頸部制動(dòng)影響呼吸道分泌物排出;④手術(shù)刺激脊髓使脊髓水腫或脊神經(jīng)根水腫,造成呼吸肌麻痹,引起中樞性呼吸困難。所以術(shù)后要嚴(yán)密觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度變化，監(jiān)測(cè)血氧飽和度變化，保持呼吸道通暢，鼓勵(lì)協(xié)助患者深呼吸、咳嗽、叩背等，床邊備氣管切開(kāi)包和吸痰用物便于搶救。行霧化吸入，促進(jìn)消腫，緩解痙攣，促進(jìn)排痰。

　　心理護(hù)理可消除患者對(duì)手術(shù)的顧慮，使患者產(chǎn)生安全感，讓患者愉快地、充滿信心地接受手術(shù)。各種訓(xùn)練能減輕氣管、喉頭水腫，減少呼吸道分泌物和痰液堆積。佩戴合適的頸托、適當(dāng)?shù)捏w位和切口引流護(hù)理，能預(yù)防植骨塊移位、脫位等現(xiàn)象，及時(shí)發(fā)現(xiàn)術(shù)后大出血。因此，采取有效的護(hù)理干預(yù)是預(yù)防患者術(shù)后窒息的一項(xiàng)重要工作。圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)方法簡(jiǎn)單易行，不需要特殊設(shè)施，不會(huì)消耗大量的人力物力，向患者及其家屬講明護(hù)理干預(yù)方法及意義之后，患者及其家屬都能主動(dòng)配合。但食管氣管推移訓(xùn)練，患者常因訓(xùn)練的不適感而不能堅(jiān)持。對(duì)此類(lèi)患者，應(yīng)耐心做好宣教工作，講述食管氣管推移訓(xùn)練的重要性和必要性，減輕患者心理壓力，督促其訓(xùn)練，直至符合手術(shù)要求為止，使護(hù)理干預(yù)措施真正落到實(shí)處。通過(guò)合理的治療及精心的護(hù)理，我科在頸椎病治療領(lǐng)域有顯著進(jìn)展，近年來(lái)所開(kāi)展的手術(shù)治療無(wú)一例并發(fā)癥發(fā)生，真正解除了患者病痛。