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腎內科成功搶救一名重癥狼瘡患者
時間:2012-11-08 15:30來源:求醫(yī)網
眾所周知,重癥狼瘡性腎炎病情發(fā)展迅速、兇險,其病死率極高,對患者家庭及社會帶來極大的影響。日前,腎內科成功救治了一名重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡(合并狼瘡性腎炎急性腎衰竭、狼瘡性血液系統(tǒng)危象、狼瘡性腸病)患者,經過精心救治,現該患者各項指標正常,康復良好。
來自雷州的50歲吳姨,患紅斑狼瘡5年多,曾因狼瘡性腎炎入住我院,腎活檢病理提示狼瘡性腎炎(ⅳ+ⅴ型)但病情好轉出院后,沒有繼續(xù)接受規(guī)范治療。從今年9月起,她自感乏力、胸悶,腹脹、脫發(fā)、每天惡心嘔吐腹瀉多次,伴尿量進行性減少,到私人診所進行中藥治療,但癥狀未見好轉反而加重了,家人平車送其到我院腎內科住院治療。
吳姨剛住院時已經高熱、重度浮腫、腹水腹脹明顯、氣喘氣促非常嚴重,伴有腹瀉不止、血白細胞極低僅2000/m3、血小板極低僅4.2萬/m3;血中毒素肌酐高達389umol/L;并且出現了腎功能衰竭最為兇險的癥狀——無尿(即24小時尿量少于100ml),顯然,患者的腎臟已經開始“罷工”,呈重癥狼瘡表現、多個臟器重度損害,病情十分危重,治療難度大,預后極差。該科迅速成立了以腎內科主任曾蕾副主任醫(yī)師為組長,科內多名醫(yī)護技術骨干為組員的特別救護小組,開始了又一場與死神的殊死較量。
曾主任帶領專家團隊通過對吳姨病情的全面討論分析,發(fā)現其急性腎衰竭病因并非單一,兼有腎小管、腎小球因素,且合并其他臟器重度損害,處理不當預后截然不同。果斷制定出針對性治療方案:立即血液透析治療急性腎衰竭、激素沖擊治療原發(fā)病,控制狼瘡活動,并防治肺部、尿路感染等并發(fā)癥,適當加強支持治療;密切監(jiān)控腎功能、血象、凝血功能、水電解質、酸堿失衡的變化及尿量的情況;及時評估狼瘡活動度,根據活動度和其他臟