一、新農(nóng)合特殊病種共18種，具體如下：

　　1.白血病

　　2.再生障礙性貧血

　　3.慢性腎功能衰竭(尿毒癥期)

　　4.惡性腫瘤

　　5.肝硬化肝功能失代償期

　　6.重性精神疾病

　　7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　8.心功能不全三級(jí)以上

　　9.重癥肌無力

　　10.肺結(jié)核(免費(fèi)政策外治療費(fèi)用)

　　11.10歲內(nèi)苯丙酮尿癥患兒定點(diǎn)購買無苯丙氨酸奶粉費(fèi)用

　　12.腦血管意外后遺癥

　　13.顱內(nèi)及椎管內(nèi)占位性病變

　　14.顱腦及脊柱外傷后遺癥

　　15.器官移植術(shù)后抗排異治療

　　16.兒童孤獨(dú)癥

　　17.血友病

　　18.艾滋病機(jī)會(huì)感染(國家規(guī)定的免費(fèi)抗病毒治療外)

　　提示：新農(nóng)合規(guī)定：兒童“白血病”、“先天性心臟病”可以向新農(nóng)合部門申請(qǐng)?zhí)厥鈭?bào)銷政策

　　二、新農(nóng)合特殊病種就診管理：

　　1.門診特殊病種起報(bào)線為1000元，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用，起報(bào)線以上部分補(bǔ)償50%;在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的(原則上為二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu))，起報(bào)線以上部分補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)降低15個(gè)百分點(diǎn)(起報(bào)線以上部分補(bǔ)償35%)。

　　2.門診特殊病種發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用，一次結(jié)算周期最長不超過90日。第二次起取消起報(bào)線，費(fèi)用不累計(jì)。

　　3.參合人員憑本人身份證、合作醫(yī)療卡、門診費(fèi)用發(fā)票原件、醫(yī)藥費(fèi)用清單、門診病歷、門診指定項(xiàng)目審批書(特殊病種卡)等到縣(區(qū))經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理補(bǔ)償手續(xù)。

　　4.門診特殊病種的門診醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)報(bào)采取“先個(gè)人墊付、后結(jié)報(bào)補(bǔ)償”的方式，先由患者全額支付，再憑有效材料到各縣(區(qū))新農(nóng)合辦結(jié)報(bào)。

　　5.新農(nóng)合特殊病種病人門診就診，需向醫(yī)生出示“特殊病種卡”才能就診，普通新農(nóng)合病人在舟山醫(yī)院總部門診就診，費(fèi)用不能報(bào)銷(臨城門診除外)。

　　6.新農(nóng)合特殊病種病人住院治療，其費(fèi)用報(bào)銷比例與普通新農(nóng)合病人一樣，出院時(shí)可以直接刷卡結(jié)算。

　　醫(yī)保辦

　　2011年12月21日