血流動力學監(jiān)測在臨床危重患者的診治過程中扮演著重要角色，作為新一代的血流動力學監(jiān)測技術-----脈搏指示連續(xù)心排血量(PICCO)是最近幾年臨床應用于監(jiān)測血流動力學的方法。近日，南溪山醫(yī)院重癥監(jiān)護病房成功應用該項技術挽救了一名危重患者的生命。

　　莫麗(化名)家住桂林市陽朔縣白山根村的，今年45歲，1987年發(fā)現有風濕性心臟病，2010年10月在南溪山醫(yī)院心胸血管外科行二尖瓣換瓣術，2011年10月出現類似陰道不規(guī)則流血癥狀，2012年6月在我院婦科檢查有功能失調性子宮出血和重度貧血，于2012年9月10日在全身麻醉下做了開腹全子宮+雙側附件切除手術，術后患者恢復良好，胃口很好。但是9月15日，晚飯后多吃了幾片西瓜，因西瓜富含水份，而對于做過風濕性心臟病手術的病人來說，攝入水過多會加重心臟負荷，莫麗當晚即出現呼吸急促，心悸明顯的癥狀,當即被緊急送入我院心血管內科治療，9月18日晚又出現血壓低，呼吸快，考慮急性左心衰竭反復發(fā)作，并出現了心源性休克，病情危重，隨時有生命危險，經重癥監(jiān)護科會診后，立即轉入重癥監(jiān)護病房進行救治，并使用今年重癥監(jiān)護科最新開展的脈搏指示連續(xù)心排血量(PICCO)檢測技術，進行血流動力學監(jiān)測，來指導容量復蘇及血管活性藥物的使用，其監(jiān)測項目包括心排量、心排血指數、體循環(huán)血管阻力、血管外肺水等，對血流動力學不穩(wěn)定的病人，有很好的指導治療意義。莫麗轉入ICU時，中心靜脈壓偏低，但是血管外肺水明顯升高，考慮急性左心衰竭仍然存在，經加強強心、利尿、升壓、擴管，并使用IABP(主動脈內球囊反搏)等治療后，患者各項生命體征逐漸穩(wěn)定，心悸的情況不再發(fā)生，病情得到了很好的控制，于9月25日轉到心內科進一步鞏固治療。

　　危重病人往往伴有血流動力學的不穩(wěn)定,而在救治過程中維持血流動力學的穩(wěn)定極為重要,因此血流動力學監(jiān)測是危重患者病情評估及搶救過程中一項重要的監(jiān)測手段。近年來,無創(chuàng)/微創(chuàng)血流動力學監(jiān)護的發(fā)展愈來愈引起人們的關注。目前我院ICU新開展的脈搏指示連續(xù)心排血量監(jiān)測技術(pulse contour cardiac output,PiCCO)是一項全新的脈波輪廓連續(xù)心排血量與經肺溫度稀釋心排量聯合應用的技術,僅用中心靜脈和動脈導管,就能精確、連續(xù)監(jiān)測心排量及外周血管阻力、心搏量等變化,與傳統的血流動力學監(jiān)測手段，如Swan-Ganz導管相比，具有損傷更小、各類參數結果更直觀應用于臨床、治療更及時、導管放置過程更簡便等優(yōu)點。 引進及開展此項技術，醫(yī)生根據血流動力學參數的動態(tài)變化,可以及時調整治療方案,使危重患者得到及時有效的救治。

　　莫麗是第二次因病住到我院ICU，當談到病情時，她深感于我院的發(fā)展變化，因不便交談，她只說了句：“感謝南溪山醫(yī)院重癥監(jiān)護病房的醫(yī)生護士，你們辛苦了!”由于此次PICCO新技術的應用，不僅使她得到了較好的救護治療，也縮短了在ICU的入住時間，減輕了經濟負擔。

　　ICU病房意為重癥加強護理病房，是收治內科、外科等各科病人中患有呼吸、循環(huán)、代謝及其他全身功能衰竭的病人，并對他們集中進行強有力的呼吸、循環(huán)、代謝及其他功能的全身管理的病房，是隨著醫(yī)療護理專業(yè)的發(fā)展、新型醫(yī)療設備的誕生和醫(yī)院管理體制的改進而出現的一種集現代化醫(yī)療護理技術為一體的醫(yī)療組織管理形式。中小醫(yī)院是一個病房，大醫(yī)院是一個特別科室，把危重病人集中起來，在人力、物力和技術上給予較好保障，以期得到良好的救治效果，已成為衡量一個醫(yī)院水平的重要標志。