新生血管性青光眼屬于臨床上難治性青光眼，我院眼科鐘珊、李莉等專(zhuān)家從2006年起開(kāi)展了《虹膜光凝聯(lián)合復(fù)合式小梁切除術(shù)治療新生血管性青光眼的臨床研究》建議地解決了切除含有新生血管的虹膜及小梁時(shí)較易出血導(dǎo)致手術(shù)失敗的難題，成果被廣西衛(wèi)生廳組織的專(zhuān)家組鑒定為總體達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平，獲2011年度廣西醫(yī)藥衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)。

　　新生血管性青光眼是繼發(fā)性青光眼的一種，是頑固性青光眼中療效較差的一型，治療起來(lái)非常復(fù)雜和困難。雖然早期患者經(jīng)及時(shí)行全視網(wǎng)膜光凝，破壞視網(wǎng)膜缺血、缺氧細(xì)胞，使其變性、壞死，從而消除新生血管的來(lái)源，達(dá)到治愈效果。但對(duì)已經(jīng)發(fā)生房角阻塞粘連者，即使作全視網(wǎng)膜光凝，虹膜新生血管退縮，卻不能解決房角阻塞的問(wèn)題。對(duì)于有視力或潛視力的晚期新生血管性青光眼，行濾過(guò)性手術(shù)為優(yōu)選，但傳統(tǒng)的濾過(guò)性手術(shù)常因術(shù)中、術(shù)后出血激活血液凝集系統(tǒng)，各種細(xì)胞因子介導(dǎo)引起纖維母細(xì)胞活化及增殖，造成手術(shù)區(qū)的纖維化及瘢痕組織形成，結(jié)果房水排出通道失去功能，導(dǎo)致眼壓再度升高，造成手術(shù)成功率很低。

　　該研究采用半導(dǎo)體激光虹膜光凝聯(lián)合復(fù)合式小梁切除術(shù)治療新生血管性青光眼，術(shù)前利用半導(dǎo)體激光的熱效應(yīng)在小梁切除部位及虹膜切除區(qū)、前房角進(jìn)行光凝，半導(dǎo)體激光穿過(guò)屈光介質(zhì)后被組織(虹膜、睫狀體、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜)吸收，光能轉(zhuǎn)化為熱能，導(dǎo)致組織細(xì)胞變性，壞死，并在手術(shù)中選用能抗瘢痕形成和遏制纖維細(xì)胞增殖的絲裂霉素，從而防止切除虹膜時(shí)的出血及術(shù)后纖維血管膜關(guān)閉濾過(guò)道內(nèi)口，使術(shù)者在相對(duì)無(wú)血的手術(shù)野進(jìn)行手術(shù)，縮短了手術(shù)時(shí)間并建立良好的濾過(guò)通路，提高了手術(shù)成功率，并能有效控制眼壓和減少淺前房、濾過(guò)泡滲漏和感染等并發(fā)癥的發(fā)生。

　　該研究成果曾在2008年香港世界眼科學(xué)術(shù)大會(huì)上宣讀，并已在廣西中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、南寧市第一人民醫(yī)院等多家醫(yī)院推廣應(yīng)用，由于療效明顯，適合在有半導(dǎo)體激光機(jī)等相關(guān)設(shè)備的縣級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)展，因此具有較好的推廣前景和價(jià)值。(譚德軍)