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神經(jīng)源性腫瘤的外科治療
時間:2012-11-06 13:14來源:求醫(yī)網(wǎng)
神經(jīng)源性腫瘤常生長在頸部、腋窩、縱隔、腹膜后、腹股溝深面以及月國窩等部位,按壓淺表腫瘤,可有觸電感。在組織學上,根據(jù)組織起源通常將神經(jīng)源性腫瘤分為三類:①起源于神經(jīng)鞘細胞的,有神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤,惡性神經(jīng)鞘瘤;②起源于神經(jīng)細胞的,如神經(jīng)節(jié)瘤、神經(jīng)節(jié)母細胞瘤及神經(jīng)母細胞瘤;③起源于副神經(jīng)節(jié)細胞的。如副神經(jīng)節(jié)細胞瘤。大多數(shù)神經(jīng)鞘細胞瘤,包括神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤,起源于高度分化成熟的雪旺氏細胞(Schwannoma),通常為良性腫瘤。這些腫瘤呈園形,有完整包膜。
位于以下部位的腫瘤與重要神經(jīng)關(guān)系密切,外科治療要求有嫻熟的手術(shù)技巧,以免損傷相關(guān)神經(jīng),導致嚴重手術(shù)并發(fā)癥:
1. 頸部神經(jīng)源性腫瘤與顱神經(jīng);
2. 腋窩神經(jīng)源性腫瘤與臂叢神經(jīng);
3. 腹股溝神經(jīng)源性腫瘤與股神經(jīng);
4. 月國窩神經(jīng)源性腫瘤與脛神經(jīng)。
圖-1 頸部神經(jīng)源性腫瘤不僅與頸內(nèi)動脈和頸外動脈關(guān)系密切,而且頸內(nèi)靜脈已經(jīng)被腫瘤壓迫,沒有顯影,更是手術(shù)中的難點,該部位的腫瘤也與迷走神經(jīng)、喉返神經(jīng)以及舌下神經(jīng)關(guān)系密切,手術(shù)操作應十分小心。