近日，中心醫(yī)院心胸外科收治了一位男性患者，該患者因“左側(cè)自發(fā)性氣胸”已經(jīng)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療1個(gè)月余，病情遷延未愈而慕名就診我院接受電視胸腔鏡手術(shù)。在進(jìn)行術(shù)前檢查的過程中，醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)患者周身皮膚滿布咖啡色斑，皮下組織內(nèi)生長大量“疝樣”皮下結(jié)節(jié)，而且家族中有多個(gè)成員罹患相同疾病。影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)患者左肺不僅存在“多發(fā)肺大皰”，而且左側(cè)上后縱隔近胸膜頂處有“多發(fā)神經(jīng)源性腫瘤”，最大的腫瘤有7X5.5厘米大小，因瘤體巨大，腫瘤周圍包繞的氣管、食管、左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、臂叢神經(jīng)等器官結(jié)構(gòu)已經(jīng)明顯受壓!我們知道，微創(chuàng)電視胸腔鏡手術(shù)治療肺大皰氣胸是較好的手術(shù)適應(yīng)癥;而對于上縱隔尤其是胸膜頂部位的腫瘤，因其解剖關(guān)系復(fù)雜，操作空間狹小，開胸手術(shù)視野顯露差，重要組織結(jié)構(gòu)多，一旦損傷則極易導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生等因素，一直以來都是令胸外科醫(yī)生“頭疼”的難題。面對這樣的難題，心胸外科本可以選擇分期手術(shù)的治療方案，但是從患者的切身利益及家庭狀況考慮，心胸外科在和患者認(rèn)真細(xì)致溝通交代病情后，為其制定了電視胸腔鏡同期手術(shù)切除病變的手術(shù)方案。

　　手術(shù)在麻醉科和手術(shù)室的密切配合下得以實(shí)行，手術(shù)中醫(yī)生在患者胸壁切開三個(gè)微小切口，利用電視胸腔鏡探查胸腔，探查病變情況和術(shù)前評估情況完全吻合。手術(shù)醫(yī)生先切除患者左肺的多發(fā)肺大皰，然后切開上縱隔胸膜，牽拉開左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈后才得以顯露瘤體。雖然剝離切除腫瘤的過程異常艱難，但手術(shù)組醫(yī)護(hù)人員一直耐心堅(jiān)持，經(jīng)過3個(gè)多小時(shí)的努力，終于成功切除了腫瘤!同時(shí)，手術(shù)醫(yī)生為了明確患者皮膚及皮下組織病損的病因，還為其實(shí)施了皮下結(jié)節(jié)活檢術(shù)。術(shù)后患者恢復(fù)迅速，未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，術(shù)后第6天即出院。術(shù)后患者病理診斷為：神經(jīng)纖維瘤病、肺大皰，考慮到神經(jīng)纖維瘤病是一種少見的常染色體顯性遺傳病，病變除了皮膚及皮下組織受累外，還常常累積內(nèi)臟器官，威脅患者生命。心胸外科醫(yī)護(hù)人員又為患者家屬進(jìn)行了該疾病相關(guān)知識的宣教，動(dòng)員其近親屬來院做了體檢，患者也對心胸外科醫(yī)護(hù)人員的精心治療以及對其家人的關(guān)心表示非常感謝!