上海仁濟醫(yī)院“兩個體系一支隊伍”

　　規(guī)范化培訓(xùn)住院醫(yī)師

　　上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院在開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作中，以提升培訓(xùn)質(zhì)量為核心，著力建立組織管理和培訓(xùn)考核“兩個體系”，建設(shè)培訓(xùn)帶教師資“一支隊伍”，促使培訓(xùn)管理逐漸完善，師資力量不斷增強，培訓(xùn)過程日趨規(guī)范。目前，醫(yī)院共有28個培訓(xùn)基地，累計招錄住院醫(yī)師367名，已有77人完成培訓(xùn)并獲得合格證書，其中76人進入醫(yī)療機構(gòu)從事臨床工作。

　　一、建立組織管理體系

　　一是設(shè)立管理機構(gòu)。成立了由院領(lǐng)導(dǎo)牽頭負責、各相關(guān)科室負責人組成的“仁濟醫(yī)院畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會”，為培訓(xùn)的領(lǐng)導(dǎo)決策機構(gòu)。委員會下設(shè)培訓(xùn)考核管理組，由住院醫(yī)師辦公室和專家考核組組成，住院醫(yī)師辦公室為常設(shè)管理機構(gòu)，專家考核組為培訓(xùn)工作的指導(dǎo)和督導(dǎo)組織。住院醫(yī)師的日常管理由基地主任及總帶教老師、專職班主任、輪轉(zhuǎn)支部三塊組層分別具體負責。基地主任及總帶教老師負責基地教學(xué)培訓(xùn)和考核，專職班主任是為專職管理人員，輪轉(zhuǎn)支部設(shè)有黨支部和團支部。

　　二是完善管理規(guī)范。醫(yī)院在市衛(wèi)生局出臺相關(guān)管理文件后，制定了一系列更為細化的管理制度和規(guī)范，對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作的全過程和各環(huán)節(jié)都做出了明確詳盡的規(guī)定，包括《仁濟醫(yī)院畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會》、《仁濟醫(yī)院住院醫(yī)師考核專家及培訓(xùn)管理組》、《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)指導(dǎo)老師遴選要求和工作要求》、《住院醫(yī)師考核制度》、《住院醫(yī)師學(xué)分手冊登記制度》、《住院醫(yī)師獎學(xué)金制度》等，確保培訓(xùn)工作落在實處。

　　三是提供資金保障。一是設(shè)立了住院醫(yī)師專項基金，用于住院醫(yī)師培養(yǎng)與考核。住院醫(yī)師在培訓(xùn)期間按照醫(yī)院同類人員標準領(lǐng)取基本工資、績效工資、年終獎、各類津貼以及住院醫(yī)師月度獎金等，年收入不低于6萬元。在全市首推獎學(xué)金制度，每半年按照本碩20-30%左右、博士50% 的住院醫(yī)師比例進行評選，獎學(xué)金為3000元/半年。二是設(shè)立住院醫(yī)師帶教專用津貼賬戶，用于醫(yī)院帶教師資津貼發(fā)放和年度優(yōu)秀教師獎勵。

　　二、完善培訓(xùn)考核體系

　　一是多元化培訓(xùn)。按照上海市規(guī)定的住院醫(yī)師培訓(xùn)內(nèi)容和要求，圍繞住院醫(yī)師培養(yǎng)目標，醫(yī)院在培訓(xùn)課程設(shè)置中注重臨床教學(xué)與人文素養(yǎng)教育的融合以及專業(yè)理論與臨床技能的銜接，通過理論大課、讀書會、專題講座、教學(xué)查房等形式，對住院醫(yī)師進行臨床通識課程、醫(yī)學(xué)人文課程、臨床綜合操作技能、專業(yè)三基培訓(xùn)等科目的培訓(xùn)和輔導(dǎo)。

　　二是多層次考核。考核的核心是“三方面內(nèi)容”和“四階段考核”?！叭矫鎯?nèi)容”是對住院醫(yī)師在臨床綜合能力、人文教育以及思想品德和職業(yè)道德三方面進行考核。“四階段考核”是對住院醫(yī)師的臨床綜合能力進行日?？己?、出科考核、年度考核以及結(jié)業(yè)綜合考核，前三階段考核合格的住院醫(yī)師可參加全市統(tǒng)一組織的結(jié)業(yè)綜合考核。人文教育考核、思想職業(yè)道德考核是通過帶教老師評分、班主任評分和學(xué)員互評三種方式綜合進行，不合格者同樣不得參加結(jié)業(yè)綜合考核。

　　三是建立住院醫(yī)師學(xué)分手冊登記制度。醫(yī)院每年舉辦12-14次臨床理論或技能及循證醫(yī)學(xué)倫理等培訓(xùn)，按照每出席一次計1分，醫(yī)院要求住院醫(yī)師必須修滿10分，并登記錄入每人一冊的《仁濟醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)分記錄本》，修滿學(xué)分才能予以參加結(jié)業(yè)綜合考核。

　　三、建設(shè)與培養(yǎng)帶教師資隊伍

　　一是擇優(yōu)選拔聘用。住院醫(yī)師總帶教老師由各基地負責人推薦，并須臨床工作滿10年的高年資主治或副高職稱醫(yī)師擔任。帶教老師須由高年資主治以上醫(yī)師擔任，并由醫(yī)院的臨床醫(yī)學(xué)院擇優(yōu)聘用，聘期2年。帶教老師的師資認定是醫(yī)院續(xù)聘主治和優(yōu)先晉升副高或正高的必須條件。

　　二是加強教學(xué)培訓(xùn)。一方面，加大院內(nèi)培訓(xùn)力度。醫(yī)院舉辦系列專題講座，對帶教老師在規(guī)范化教學(xué)查房、教學(xué)理念和方法、教師職業(yè)精神等方面進行專門培訓(xùn)。同時，每年召開全院帶教師資培訓(xùn)會議4次以上，通過以會代訓(xùn)的方式，提升帶教老師的教學(xué)能力。2011年，醫(yī)院培訓(xùn)帶教老師約200人次。另一方面，積極組織總帶教和帶教老師參加市衛(wèi)生局統(tǒng)一組織的系列培訓(xùn)。

　　三是強化督導(dǎo)考核。醫(yī)院通過組織專家督導(dǎo)、管理部門督查、住院醫(yī)師評教以及帶教老師互評四種方式，定期對培訓(xùn)基地和帶教老師的教學(xué)質(zhì)量進行全面的督導(dǎo)與考核，督導(dǎo)結(jié)果作為科室年度考核和帶教師資獎懲的重要依據(jù)。在年度督導(dǎo)考核中，優(yōu)秀者予以表彰獎勵，合格者繼續(xù)帶教，不合格者將被取消帶教資格，并在晉升的教學(xué)考核中認定為該年度考核不合格?；亟Y(jié)業(yè)綜合考通過率，與基地負責人年終考核和總帶教老師教學(xué)津貼掛鉤。