隨著城市化、工業(yè)化的加速，人口老年化、環(huán)境污染和新化學(xué)物質(zhì)日趨增多，以及不良生活方式和行為習(xí)慣的影響，惡性腫瘤已成為危害人類生命與健康的重大疾病之一。2002年衛(wèi)生部建立“國(guó)內(nèi)腫瘤登記中心”，負(fù)責(zé)國(guó)內(nèi)腫瘤登記資料的收集、審核和處理。日前國(guó)家癌癥中心和衛(wèi)生部疾病控制局根據(jù)“國(guó)內(nèi)腫瘤登記中心”2009年國(guó)內(nèi)腫瘤登記地區(qū)人群腫瘤發(fā)病與死亡狀況，發(fā)布《2012國(guó)內(nèi)腫瘤登記年報(bào)》。那么我省癌癥發(fā)病、死亡和防治情況又是一個(gè)什么狀況。

　　一、癌癥發(fā)病死亡狀況

　　目前在全球70億人口中，每年新發(fā)腫瘤病人約1270 萬，癌癥死亡約760萬人，預(yù)計(jì)到2020年全世界癌癥新發(fā)病例將達(dá)1600萬，死亡1000萬，患病數(shù)達(dá)3000萬。在我國(guó)，每年新發(fā)癌癥病例約312 萬人，每分鐘有6人被診斷為癌癥，死亡病例約270萬人，平均每天約7300人死于癌癥，每分鐘有5人死于癌癥。第三次死因回顧抽樣調(diào)查結(jié)果顯示：我國(guó)惡性腫瘤粗死亡率為135.88/10萬，占全死因的22.32%，每5個(gè)死亡者中就有1人死于癌癥，其中男性惡性腫瘤粗死亡率為170.17/10萬，女性惡性腫瘤粗死亡率為99.97/10萬;城市惡性腫瘤粗死亡率為150.18/10萬，居城市死亡前五位的腫瘤是：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和結(jié)直腸癌;農(nóng)村惡性腫瘤粗死亡率為128.65/10萬，居農(nóng)村死亡前五位的腫瘤是：肝癌、肺癌、胃癌、食管癌和結(jié)直腸癌。

　　同國(guó)內(nèi)一樣，癌癥已是嚴(yán)重影響我省居民健康的主要疾病,并已成為我省居民的**死亡原因。第三次死因回顧抽樣調(diào)查結(jié)果顯示：我省惡性腫瘤粗死亡率為143.67/10萬，居死亡前五位的腫瘤是：肝癌、食管癌、胃癌、肺癌和結(jié)直腸癌;其中男性惡性腫瘤粗死亡率為189.32/10萬，女性惡性腫瘤粗死亡率為95.48/10萬。從2008年起在全省建立了惡性腫瘤新發(fā)病例報(bào)告網(wǎng)絡(luò)，全省二級(jí)及以上的綜合性醫(yī)院(或腫瘤?？漆t(yī)院)開展惡性腫瘤住院患者發(fā)病登記報(bào)告工作。根據(jù)全省惡性腫瘤登記報(bào)告和死亡情況估計(jì)，全省每年約有7-8萬新發(fā)腫瘤病例,以戴云山脈結(jié)合行政區(qū)劃，將福建省分為戴云山脈西北山區(qū)和東南沿海兩地區(qū)，西北山區(qū)地區(qū)包括南平、三明和龍巖三地市，東南沿海地區(qū)包括寧德、福州、莆田、泉州、廈門和漳州六地市，兩地區(qū)發(fā)病構(gòu)成存在著一定差別，東南地區(qū)前五位腫瘤為胃癌、肺癌、食管癌、肝癌和乳腺癌，西北地區(qū)為肺癌、胃癌、肝癌、結(jié)腸癌和直腸癌。

　　二、癌癥的預(yù)防首先提倡健康的生活方式

　　80%的癌癥與包括不良生活習(xí)慣在內(nèi)的環(huán)境因素有關(guān)。因此，預(yù)防癌癥，保持良好的生活方式非常重要。高脂肪、高熱量、低纖維素的飲食習(xí)慣和缺乏運(yùn)動(dòng)是導(dǎo)致一些癌癥發(fā)病及發(fā)病年輕化的主要原因。此外，都市生活壓力增大，心理因素影響免疫機(jī)能，也是重要誘發(fā)因素。目前部分癌癥的病因機(jī)理還未完全闡明，癌癥的危險(xiǎn)因素除與遺傳因素有關(guān)外，主要還是由包括飲食在內(nèi)的環(huán)境因素引起的。如隨著人們生活水平的逐步提高，主食吃得精細(xì)了，纖維素?cái)z入減少，即粗糧、雜糧等食入少，導(dǎo)致大腸癌發(fā)病率的升高;高脂肪、高蛋白的攝入多已成為乳腺癌、結(jié)直腸癌發(fā)病率上升的重要原因;喜食偏硬、過熱和過燙、刺激性(烈酒、辣椒等)食物及酸菜，可誘發(fā)食管癌;胃癌與喜歡吃熏制品、常吃含有硝酸鹽或亞硝酸鹽的香腸、火腿、泡菜、干咸魚等有關(guān);食用霉變玉米、花生、大米等食物和飲用水不衛(wèi)生易患肝癌;有暴飲暴食習(xí)慣、喜好甜食和油膩者是胰腺癌的高發(fā)人群;蔬菜和水果的攝入不足與結(jié)直腸癌、胃癌、肝癌、乳腺癌及食管癌等有關(guān)。通過調(diào)整不合理膳食結(jié)構(gòu)可減少三成癌癥發(fā)生，而不是個(gè)別營(yíng)養(yǎng)素的攝入。建立合理健康的膳食結(jié)構(gòu)，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，恰當(dāng)?shù)丶庸づ胝{(diào)是防癌的重要手段，再輔以科學(xué)的體育鍛煉，遠(yuǎn)勝于化學(xué)藥物預(yù)防疾病。

　　三、開展癌癥篩查是癌癥防治的主要策略

　　早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療是提高癌癥患者生存率及降低死亡率的主要策略之一。定期開展適當(dāng)、必要的檢查，就可以早期發(fā)現(xiàn)其他相關(guān)疾病或癌癥發(fā)生的趨向。定期進(jìn)行有效的健康檢查，不但可以發(fā)現(xiàn)早期癌癥，而且可以發(fā)現(xiàn)癌前病變。 在平時(shí)生活中應(yīng)注意身體的一些不適變化和定期體檢。如胸部X光片、CT和支氣管鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)早期肺癌;B超檢查、甲胎蛋白測(cè)定，可揭示肝癌;陰道細(xì)胞學(xué)和陰道鏡檢查，可早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌;食道拉網(wǎng)檢查、纖維食道鏡、胃鏡、腸鏡檢查，可早期發(fā)現(xiàn)食道癌、胃癌、結(jié)腸癌等。宮頸癌、乳腺癌的普查已被世界衛(wèi)生組織指定為應(yīng)予以推廣的項(xiàng)目，其降低死亡率的效果已被肯定。比如胃癌篩查發(fā)現(xiàn)的早期局限于粘膜的微小胃癌，手術(shù)切除后病人的5年生存率幾近100%。肝癌篩查發(fā)現(xiàn)的小肝癌，治療性切除術(shù)后的病人5年生存率亦達(dá)69.4%。因此肝癌及胃癌的篩查工作，除在高發(fā)區(qū)外可試點(diǎn)開展人群篩查，對(duì)高危個(gè)體開展相應(yīng)的防癌監(jiān)測(cè)早診工作。鼻咽癌是廣東、廣西和福建等地常見的惡性腫瘤，如有鼻衄與鼻咽分泌物帶血、聽力減退、耳鳴、頭痛等，一旦發(fā)現(xiàn)身體有異常，一定要及早到醫(yī)院去診斷和治療，樹立戰(zhàn)勝癌癥的信心，積極配合，癌癥是可以治愈的。

　　在衛(wèi)生部及福建省衛(wèi)生廳領(lǐng)導(dǎo)下，福建省腫瘤防治辦公室、福建省腫瘤醫(yī)院和福建省緩癌協(xié)會(huì)在我省積極開展腫瘤臨床診治、基礎(chǔ)研究、篩查和高發(fā)現(xiàn)場(chǎng)的防治研究，并協(xié)調(diào)全省癌癥防治工作網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)和多部門、多學(xué)科的配合及管理。2008年起在我省霞浦縣、廈門、漳州、福清、永安、尤溪、羅源、仙游、連江、屏南、閩侯、同安、惠安、涵江、長(zhǎng)樂等15個(gè)項(xiàng)目點(diǎn)分別開展子宮頸癌、城市婦女乳腺癌、農(nóng)村婦女乳腺癌、鼻咽癌、肝癌、食管癌/賁門癌等“中央財(cái)政轉(zhuǎn)移支付-癌癥早診早治項(xiàng)目”及腫瘤隨訪登記培訓(xùn)，在有關(guān)部門的共同努力下，到目前為止共篩查適齡人群115053人，篩查出原位癌及以上病例151例，其中早期病例74例，早診率49%。篩查出的各種腫瘤病例情況：子宮頸原位癌以上病例7例，其中原位癌(CINIII)6例;乳腺癌病例55例，其中早期病例21例;食管、賁門等上消化道原位癌及以上病例78例，其中早期病例42例;鼻咽癌病例7例，其中早期病例4例;肝癌病例4例，其中早期病例1例。

　　四、規(guī)范化診治是科學(xué)抗擊癌癥的關(guān)鍵

　　“科學(xué)緩癌”，就是指通過科學(xué)的**，病人是可以治愈的，或可以延長(zhǎng)生存期，或提高生存質(zhì)量。在我國(guó)，只有部分癌癥患者(僅有40%的癌癥病人)能夠結(jié)合自身病情，按照科學(xué)的理念進(jìn)行臨床治療，還有許多(60%的)癌癥病人卻在五花八門、千奇百怪的治療手段和藥品中迷失了方向，從而也錯(cuò)失了用科學(xué)手段治愈癌癥的良機(jī)。

　　對(duì)癌癥的規(guī)范化診治，應(yīng)有綜合治療的理念，即根據(jù)癌癥病人的身體狀況，癌癥的病理類型、分期和發(fā)展趨勢(shì)，合理地、有計(jì)劃地應(yīng)用現(xiàn)有的治療手段，進(jìn)行規(guī)范化的綜合治療。比如同樣是肺癌，不同的分期選擇治療手段不一樣;同樣是同一期的肺癌，不同的病理類型選擇的手段也不一樣。又比如分子靶向治療，是根據(jù)腫瘤分子生物學(xué)的特性，腫瘤發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)移的機(jī)理，用干預(yù)其發(fā)展的某一個(gè)環(huán)節(jié)(傳導(dǎo)通路)或改變?cè)┗虻男再|(zhì)，來遏制腫瘤的增殖和轉(zhuǎn)移的治療方法。分子靶向治療具有針對(duì)性強(qiáng)，即靶向性的特點(diǎn)，與現(xiàn)有的治療手段結(jié)合可以提高治療療效。目前，已經(jīng)臨床應(yīng)用于乳腺癌、惡性淋巴瘤、 G IST、肺癌和大腸癌等。這也是世界各國(guó)腫瘤治療的方向，為治療腫瘤開辟了一個(gè)新途徑。

　　福建省腫瘤醫(yī)院是省內(nèi)單獨(dú)具備腫瘤綜合治療完整體系的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具有外科手術(shù)、放射治療、內(nèi)科化療及分子靶向治療、干細(xì)胞移植治療、中西醫(yī)結(jié)合治療及生物治療(CIK和DC-CIK治療技術(shù))等。2001年起逐步完善了乳腺癌、消化道腫瘤、肺癌、肝癌、惡性淋巴瘤、婦科腫瘤、頭頸部腫瘤等多學(xué)科治療模式，進(jìn)一步規(guī)范了綜合治療，提高了腫瘤病人的生活質(zhì)量和治愈率，延長(zhǎng)了生存期，保持了腫瘤診療技術(shù)在省內(nèi)優(yōu)秀和國(guó)內(nèi)的先進(jìn)水平。

　　進(jìn)入21世紀(jì)，癌癥診療的規(guī)范化和個(gè)體化已經(jīng)成為學(xué)術(shù)界公認(rèn)的趨向。因此，癌癥的預(yù)防、診斷和治療將會(huì)發(fā)生巨大變革。癌癥的臨床表現(xiàn)各異，對(duì)治療的反應(yīng)也很復(fù)雜，且不一致。從現(xiàn)有對(duì)癌癥的認(rèn)識(shí)來看，不可能通過一個(gè)簡(jiǎn)單的治療方法或藥物治愈所有腫瘤。我們常常見到某些廣告或傳單稱偏方或“秘方”能治愈所有癌癥，這種情況如果不是出于無知，就是別有用心的欺騙。

　　五、開展健康教育以提高公眾防癌知曉率

　　癌癥不但可以預(yù)防并且是防勝于治的疾病。加強(qiáng)癌癥的預(yù)防以控制其發(fā)病率及死亡率的上升，無疑是適合國(guó)情省情、事半功倍的上策。如何提高居民對(duì)癌癥防治知識(shí)的認(rèn)識(shí)十分重要，要通過傳播媒介和行為干預(yù)，促使人們自愿采取有益于健康的行為和生活方式，促進(jìn)人們自我保健，增強(qiáng)身體、心理素質(zhì)和社會(huì)適應(yīng)能力。充分發(fā)揮大眾媒介如廣播、電視、報(bào)刊、雜志、網(wǎng)站等的作用，加強(qiáng)癌癥防治宣傳、教育和咨詢活動(dòng)，普及癌癥預(yù)防及“三早”預(yù)防知識(shí)，降低危險(xiǎn)因素的暴露水平，降低癌癥的發(fā)病率、死亡率，提高治愈率、生存率，提高生活質(zhì)量。

　　福建省腫瘤醫(yī)院和福建省緩癌協(xié)會(huì)、福建省腫瘤防治辦公室長(zhǎng)期至力于組織癌癥防治知識(shí)宣傳普及并開展科普講座，編輯出版癌癥防治科普讀本和制作科教宣傳片等，并利用每年的世界癌癥日和“國(guó)內(nèi)腫瘤宣傳周”，開展主題明確、形式多樣的宣傳活動(dòng)，促進(jìn)公眾形成健康的生活方式和提高防癌知曉率。

　　因此，只要我們采取科學(xué)態(tài)度，轉(zhuǎn)變觀念，強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主、關(guān)口前移、社會(huì)共同參與和政府責(zé)任，針對(duì)一般人群、高危人群和患者三個(gè)不同人群采取不同的防治策略，關(guān)注控制癌癥危險(xiǎn)因素、早診早治和規(guī)范性治療三個(gè)環(huán)節(jié)，運(yùn)用健康促進(jìn)、健康管理和疾病管理三種技術(shù)手段進(jìn)行癌癥的綜合防治，建立正確信念，采取科學(xué)方法，創(chuàng)造健康的生活方式，癌癥是可以戰(zhàn)勝的、生命也將是有色彩的。