多發(fā)傷是指在同一傷因的打擊下，人體同時或相繼有兩個或兩個以上解剖部位的組織或器官受到嚴重創(chuàng)傷，其中之一即使單獨存在創(chuàng)傷也可能危及生命。

　　常見多發(fā)傷包括：1.頭顱傷：顱骨骨折合并顱腦損傷(如顱內(nèi)血腫、腦干挫裂傷等)。2.頸部傷：頸椎部如頸椎損傷、大血管損傷等。3.胸部傷：可危及生命的損傷如多發(fā)性多段肋骨骨折、心包損傷、血氣胸、肺挫裂傷、大血管損傷、氣管損傷、膈肌破裂等。4.腹部傷：腹腔大出血或內(nèi)臟器官破裂(如肝破裂、脾破裂、腎破裂等)。5.骨盆等多處骨折：由于骨折可能導致大出血而危及生命，如骨盆骨折伴休克、四肢骨折伴休克、椎體骨折伴神經(jīng)系統(tǒng)損傷等。6.軟組織四肢或全身廣泛撕裂傷。

　　我院神經(jīng)外科成功救治了一例多發(fā)傷患者，目前恢復良好，已出院?；颊咔睾楦?，男，36歲，主因“高空墜落傷后意識不清2小時”于2012-05-05入院。查體：意識昏迷，無言語應答，刺痛無反應，GCS3分，雙瞳孔不等大，左4.5mm，右3.5mm，對光反應消失我，雙眼瞼腫脹，鼻部及左耳部可見血性液體流出，四肢肌張力不高，肌力檢查不合作，雙膝腱及跟腱反射消失，雙巴氏征未引出。頭顱CT示：左額葉腦挫裂傷，顱骨積氣，顱內(nèi)多發(fā)點狀出血點。胸部CT示：肺挫裂傷，胸腔積液。腹部CT示：脾破裂，肝臟周圍積血。患者血壓82/40mmHg，心率124次/分，失血性休克表現(xiàn)。請普外科會診后定于在急診下先行脾切除及剖腹探查術，充分止血后聯(lián)合行去骨瓣減壓術。術后予止血、補液、抗感染、改善腦細胞代謝等對癥支持治療，加強各項護理，減少并發(fā)癥的發(fā)生。病情平穩(wěn)后于2012-08-30在全麻下行顱骨成形術(電腦三維制訂)。目前患者無特殊不適主訴，意識清楚，言語流利，GCS15分，眼球各向活動自如，頸軟無抵抗，四肢活動好，肌力V級，雙巴氏征陰性。

　　通過對此例患者的成功搶救，使我們深刻的體會到，多發(fā)傷患者病情危重，入院后需全面系統(tǒng)的檢查，診斷明確后積極對癥支持治療，時間就是生命，各科室間的相互協(xié)調(diào)與配合也是必不可少的?，F(xiàn)場急救時，如果經(jīng)大量補充血容量后血壓仍不能糾正者，要考慮出血未止的可能，應追究其原因：①檢查傷口，外出血是否停止。②是否存在胸腔出血，如胸壁血管破裂。③是否存在腹部內(nèi)出血，如肝、脾破裂。④是否存在腹膜后出血，如腎損傷、骨盆骨折等。⑤四肢骨折如果損傷大血管，則出血量大，局部形成大血腫，而且血腫還會不斷擴大。