專(zhuān)家聯(lián)手為七旬老人撐起氣道“保護(hù)傘”

　　俗話說(shuō)“人活一口氣”，當(dāng)這口氣不順時(shí)，不僅身體不適，更有性命之虞。家住市區(qū)的陳奶奶就因?yàn)橹鳉獾廓M窄高達(dá)80%，狹窄長(zhǎng)度達(dá)70%，想正常呼吸都成了奢望，一口痰就隨時(shí)可能要了老人的性命，市一院專(zhuān)家在她的氣道內(nèi)置入一枚支架，徹底理順了這口氣。

　　今年71歲的陳奶奶8月初出現(xiàn)了胸悶、氣喘，稍一活動(dòng)，癥狀加重，在市區(qū)某醫(yī)院CT檢查發(fā)現(xiàn)，老人縱膈有團(tuán)塊狀影，考慮為縱膈腫瘤壓迫了氣管。然而住院一個(gè)月，輾轉(zhuǎn)3個(gè)科室，病情卻未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，9月17日，家人將面色青紫的陳奶奶送到一院介入科就診。

　　老人的情況讓醫(yī)務(wù)人員也頗為擔(dān)心，由于主氣道嚴(yán)重狹窄，影響通氣，造成嚴(yán)重呼吸困難，胸悶、氣急不斷加重，更危急的是，如不及時(shí)解除氣管狹窄，痰液、出血、痙攣隨時(shí)可能導(dǎo)致氣道完全堵塞，出現(xiàn)窒息死亡。

　　當(dāng)務(wù)之急是解決老人主氣道狹窄的問(wèn)題，而此時(shí)，老人長(zhǎng)時(shí)間缺氧導(dǎo)致的一系列危害正逐一顯現(xiàn)：二氧化碳潴留、呼吸性酸中毒，血氧飽和度僅為正常的1/3都不到，全身多臟器功能損害，加上老人原來(lái)就有高血壓、冠心病，虛弱的身體能否經(jīng)得起手術(shù)醫(yī)務(wù)人員心里也沒(méi)底。

　　猶豫的結(jié)果是老人愈加痛苦和危險(xiǎn)，而手術(shù)的難度與風(fēng)險(xiǎn)更是不言而喻，在反復(fù)權(quán)衡手術(shù)利弊，同時(shí)和家屬再三溝通后，介入科醫(yī)務(wù)人員決定放手一搏。

　　留給手術(shù)組準(zhǔn)備的時(shí)間并不充裕，畢竟窒息的危險(xiǎn)隨時(shí)可能到來(lái)。于是，一場(chǎng)爭(zhēng)分奪秒和死神的賽跑即將開(kāi)始。但就在此時(shí)，意想不到的事情發(fā)生了，手術(shù)原定在入院的第二天上午進(jìn)行，就在陳奶奶剛簽完手術(shù)同意書(shū)，氣急再次發(fā)生，血壓更是一下子竄到了180/100mmHg，手術(shù)被迫延期。于是，介入科主任丁文斌和副主任袁瑞凡，一邊等待老人身體的好轉(zhuǎn)，一邊再次商討手術(shù)方案，希望把術(shù)中可能出現(xiàn)的一切危機(jī)都預(yù)想到。

　　當(dāng)天下午16時(shí)，手術(shù)正式開(kāi)始。似乎是有意考驗(yàn)醫(yī)務(wù)人員，剛上手術(shù)臺(tái)的陳奶奶再次突發(fā)氣促，肅嚴(yán)的DSA室霎時(shí)間籠罩著緊張的氣氛，“立即準(zhǔn)備氣管插管”，由麻醉科主任宋杰帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)訓(xùn)練有素，成功插入了氣管導(dǎo)管，接下來(lái)，就是最關(guān)鍵的一步，由于老人的主氣道，無(wú)論從程度與長(zhǎng)度上狹窄都十分嚴(yán)重，支架如何定位至關(guān)重要，這也是術(shù)前丁文斌和袁瑞凡反復(fù)研究演練的步驟。

　　人的氣管呈倒Y字型，上端為主氣道，分叉的左、右主支氣管分別連著兩肺，支架必須放在氣管杈上端一點(diǎn)，略有偏移，都會(huì)影響手術(shù)效果，一旦支架壓迫左、右任一主支氣管，后果不堪設(shè)想。只見(jiàn)手術(shù)醫(yī)生小心翼翼地將支架沿著氣管插管的導(dǎo)管緩緩向前推進(jìn)，到達(dá)遠(yuǎn)端隆突處時(shí)，迅速準(zhǔn)確定位，快速而穩(wěn)定地將支架釋放，前后操作僅短短30秒，在位置精確到毫米，時(shí)間精確到秒的完好操作后，異常兇險(xiǎn)的病情立時(shí)化為無(wú)形。

　　“氣順了，就什么都好了?！毙g(shù)后第二天，陳奶奶氣色明顯好轉(zhuǎn)，手術(shù)的成功為陳奶奶明顯改善了生活質(zhì)量，為后續(xù)縱膈腫瘤的治療贏得了機(jī)會(huì)和時(shí)間。目前，陳奶奶正在進(jìn)一步恢復(fù)中。(程特需