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正確認識現(xiàn)階段慢性乙肝的治療目標
時間:2012-11-05 10:44來源:求醫(yī)網(wǎng)
在我國,慢性乙肝病毒攜帶者達到了1.2億人左右,慢性乙肝患者有3000萬人。調(diào)查表明,我國約半數(shù)左右的乙肝患者對乙肝的基本認識和治療目標缺乏正確認識,從而導致過分擔憂,并選擇了不正確的治療方式。患者盲目地把治療目標定為“徹底清除病毒”,認為乙肝可以治愈,認為慢性乙肝的治療目標是“大三陽”轉(zhuǎn)陰。
慢性乙型肝炎難以治愈的原因很復雜,有病毒的因素,也有機體的因素。要治愈慢性乙肝任務是艱巨和長期的,因此,廣告中的“偏方、良藥”短期內(nèi)使“大三陽”轉(zhuǎn)陰、治愈乙肝等純是騙局。
目前國際上公認的慢性乙肝治療的主要目標是清除或遏制乙肝病毒。由此可以降低致病作用與感染性,從而中止或減少了肝臟的壞死炎癥。在臨床上,治療的短期目標是減輕肝臟的炎癥,防止肝臟纖維和/或肝臟失代償?shù)陌l(fā)生,能持續(xù)保持HBVDNA消失和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)的正常。治療的長期目標則是避免ALT的活動及導致的肝臟失代償,以及預防肝硬化和/或肝細胞癌(HCC)的發(fā)生,最終延長生存期。只有合理、正規(guī)的治療才有可能達到此目的,其中,抗乙肝病毒治療是治療核心問題。在當前雖無抗病毒的**藥,但已有多種遏制病毒復制的有效藥物,如普通干擾素、長效干擾素、賀普丁、阿的福韋和恩替卡韋已被國際、國內(nèi)批準應用。其機制主要是遏制病毒復制,減輕和控制肝臟損害,改善肝臟功能,提高生活質(zhì)量,希望乙肝恢復。具體講,HBeAg陽性慢性乙肝,抗病毒治療目標是HBV DNA〈105cps/mL,HBeAg轉(zhuǎn)陰,并且抗HBe陽轉(zhuǎn),ALT和AST復常;HBeAg陰性慢性乙肝抗病毒治療目標是HBV DNA〈104cps/mL,ALT和AST復常。
人體依靠自已的免疫力去清除病毒,是抗乙肝病毒的主要力量,現(xiàn)有抗乙肝病毒藥物起協(xié)助和促進作用,所以抗病毒藥的應用,要抓住適當時機,才能達到效果。一般來講,抗病毒治療的較好時機應為免疫清除期。具體講,ALT和AST逐步上升,HBV DNA為中等水平,HBeAg雖仍陽性,如能測定量或相對定量,比耐受期有所下降,這是抗病毒治療的較好時期,ALT水平80 IU/L以上時,抗病毒治療效果較好。慢乙肝患者何時采用抗病毒治療?采用何種藥物?療程長短等,是能否取得療效的關鍵所在。因此,治療肝病應在正規(guī)醫(yī)院中有經(jīng)驗的醫(yī)生指導下進行,避免經(jīng)濟上和身體上的損失,切不可盲目輕信“轉(zhuǎn)陰”的騙局。