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濟(jì)南市傳染病醫(yī)院
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淺談慢性乙型肝炎及病毒攜帶者的治療
時(shí)間:2012-11-05 10:43來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
目前,病毒性肝炎還缺乏可靠的**藥物,即沒(méi)有有效的殺滅病毒的藥物(轉(zhuǎn)陰藥物)。各型肝炎的治療原則均以足夠的休息、合理的營(yíng)養(yǎng)為主,應(yīng)用適當(dāng)?shù)谋8嗡幬镒鳛檩o助治療。不要飲酒、不要過(guò)多用藥。
根據(jù)病人具體情況采用綜合性治療方案:
1、應(yīng)有足夠的休息。慢乙肝患者除病情較重者外,大多沒(méi)有明顯乏力、厭油、厭食、腹脹等癥狀,故患者仍和正常人一樣堅(jiān)持工作或勞動(dòng),有的白天勞作,晚上打針治療,故療效不好。這里有必要提醒廣大患者,因臥床休息可增加肝臟血流量,有助于肝功能恢復(fù),即便是病情輕者也應(yīng)以活動(dòng)后不感覺(jué)疲乏為度。
2、合理飲食?;颊叩娘嬍碂o(wú)特殊要求,給適合個(gè)人口味的普通飲食,適當(dāng)?shù)母叩鞍?、高熱量、高維生素的易消化食物有利于肝臟修復(fù),不必過(guò)分強(qiáng)調(diào)高營(yíng)養(yǎng),以防發(fā)生脂肪肝,不多吃糖以免誘發(fā)糖尿病。飲酒可加重肝損傷,故應(yīng)避免。
3、患者應(yīng)有正確的疾病觀,對(duì)肝炎的治療應(yīng)有耐心和信心;
4、藥物治療。目前藥物治療分四個(gè)方面,抗病毒、保肝、免疫調(diào)節(jié)、抗肝纖維化治療。
抗病毒治療的目的是遏制病毒復(fù)制,減少傳染性,改善肝功能,減輕肝組織病變,提高生活質(zhì)量,減少或延緩肝硬化和肝癌的發(fā)生。肝炎處于活動(dòng)期轉(zhuǎn)氨酶(ALT)升高,HBVDNA血濃度低的青少年及壯年可試用干擾素α抗病毒治療。使用干擾素治療時(shí)劑量應(yīng)偏大(300-600萬(wàn)U/次),療程應(yīng)偏長(zhǎng)(6個(gè)月—1年)。在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下每月復(fù)查肝功、血常規(guī)、HBVDNA定量以觀察療效。不適合應(yīng)用干擾素的患者可應(yīng)用拉米呋啶(賀普丁),該藥有較強(qiáng)的遏制HBV復(fù)制的作用,可使用HBVDNA水平下降或陰轉(zhuǎn)、ALT復(fù)常,改善肝組織病變。
“保肝藥物”可改善和恢復(fù)肝功能,包括解毒藥物(還原型谷胱甘肽)降酶藥物,包括五味子類、山豆根類、甘草提取物、垂盆草、齊墩果酸等有降轉(zhuǎn)氨酶作用。部分病人停藥后有ALT反跳現(xiàn)象,故顯效后逐漸減量至停藥為宜。以上制劑可選用1-2種服用,效果不好及時(shí)更換其他制劑。服藥的種類不要太多,以免增加肝臟負(fù)擔(dān)。
免疫調(diào)節(jié)劑常選用胸腺肽或胸腺素,作為一種輔助治療可能有一定作用??垢卫w維化主要有丹參、冬蟲夏草、中藥各種軟肝散結(jié)片,可適當(dāng)應(yīng)用。
慢性乙型肝炎病毒攜帶者可照常工作,但該避免勞累。普通飲食,忌煙酒,不要聽信廣告亂服所謂的“轉(zhuǎn)陰藥”,以免導(dǎo)致中毒性肝損傷。應(yīng)注意帶病毒是非健康攜帶,隨時(shí)都可能肝功不正常,應(yīng)經(jīng)常檢查肝功及B超,必要時(shí)做肝穿活檢,以便進(jìn)一步確診和作相應(yīng)治療。