骨二科主任周光林看過(guò)病人、查閱各片后，查房時(shí)給全科醫(yī)務(wù)人員及實(shí)習(xí)學(xué)生分析講解并總結(jié)了危重病人的病例特點(diǎn)：

1、中年女性。

2.、患者被樹(shù)砸傷，即感意識(shí)不清約20分鐘，醒后未在昏迷、胸部疼痛心悸、胸悶、呼吸困難、右肩部疼痛、不敢活動(dòng)，腰背部疼痛不敢活動(dòng)，伴雙腿麻木、無(wú)力、不能活動(dòng)，大小便未解，在外未經(jīng)處理，急來(lái)我院。

3、查體 異常處胸廓擠壓痛，可及骨檫感。右肺呼吸音低、脊柱以胸9為中心稍后室畸形，胸9椎體壓痛、叩痛、腰肌痙攣、活動(dòng)受限，雙側(cè)髕腰肌、股四頭肌、脛前肌、小腿三頭肌肌力0級(jí)、雙下肢肌力力減退，雙側(cè)肋弓水平以下骨感消失，左小腿近端內(nèi)側(cè)可及一長(zhǎng)約1cm的挫裂口，伴活動(dòng)性出血，局部壓痛、叩痛、可及骨檫感及異?；顒?dòng)。右肩背部腫脹局部壓痛叩痛可及骨檫感及異?；顒?dòng)，右肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。

4、CT：胸背部軟組織內(nèi)積氣、縱膈內(nèi)積氣、椎管內(nèi)積氣、雙側(cè)胸腔積液、右側(cè)氣胸、多發(fā)胸椎骨折、右側(cè)肩胛骨骨折、右側(cè)肋骨多發(fā)骨折、胸9椎體及附件粉碎性骨折并向前脫位，X線：右側(cè)肺挫傷，右第4-9肋骨骨折、胸8-9椎體壓縮骨折并滑脫、右側(cè)多發(fā)肋骨骨折

周主任分析病例特點(diǎn)并作出診斷：

1、 低血容量性休克

2、 胸9椎體骨折幷脫位

3、 完全性截癱

4、 左脛腓骨開(kāi)放性粉碎性骨折

5、 右肩胛骨骨折

6、 胸部閉合性損傷

7、 右側(cè)肋骨多發(fā)骨折

8、 右側(cè)液氣胸

9、 左側(cè)胸腔積液

10.雙側(cè)創(chuàng)傷性濕肺

周主任并對(duì)病人治療方案作出闡述：患者入院時(shí)病情較重、低血容量休克、多發(fā)肋骨骨折、右側(cè)液氣胸、左側(cè)胸腔積液、雙側(cè)創(chuàng)傷性濕肺、無(wú)法耐受手術(shù)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，經(jīng)抗休克治療及胸外科胸腔閉式引流治療等，現(xiàn)患者病情較穩(wěn)定，診斷明確，手術(shù)指征明顯，經(jīng)各項(xiàng)檢查無(wú)明顯手術(shù)禁忌癥，在硬膜外麻醉下行胸椎后路減壓復(fù)位內(nèi)固定術(shù)及左脛腓骨開(kāi)放性骨折清創(chuàng)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。