胸心血管外科近日采用帶分支血管支架成功為一例腹主動脈瘤患者行血管支架腔內(nèi)隔絕術(shù)。該患者系一位74歲老年男性患者，因“左側(cè)基底節(jié)腦梗死”在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，治療期間做彩超檢查時意外發(fā)現(xiàn)腹主動脈瘤，但由于腹主動脈瘤不可自愈，需手術(shù)治療，而手術(shù)的風(fēng)險性非常大，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院都沒有開展相關(guān)的治療。因該病死亡率較高，同時擔(dān)心傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷大，并發(fā)癥多，大爺長期精神憂郁、寢食難安，遭受病痛的煎熬。經(jīng)過多方打聽，大爺?shù)募胰说弥以壕哂薪槿胫委煹某墒旒夹g(shù)，隨即給大爺辦理了住院手續(xù)入住我院胸心血管外科。大爺入院后，胸心血管外科非常重視，組織放射科、心血管內(nèi)科、麻醉科等相關(guān)工作人員就手術(shù)方式、手術(shù)風(fēng)險、風(fēng)險干預(yù)等進(jìn)行討論，明確手術(shù)方式并充分做好術(shù)前準(zhǔn)備后，于7月28日在介入下成功為該患者成功實施微創(chuàng)腔內(nèi)隔絕術(shù)治療主動脈瘤，術(shù)后第二天患者就恢復(fù)正常飲食并下床活動，目前病情恢復(fù)好，經(jīng)術(shù)后影像檢查示瘤體被完全隔絕,支架位置正常,確認(rèn)手術(shù)成功，擬于近期出院。聽到主管醫(yī)生宣布手術(shù)成功的消息，大爺拉住醫(yī)生的手欣喜地說：“安置在我肚子內(nèi)的定時炸彈終于被你們安全拆除，我終于可以睡個安穩(wěn)覺、吃頓放心飯咯！大爺感謝你們??！”
 

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主動脈瘤/主動脈夾層是心胸外科的危重疾病之一，其誤診、漏診率很高，當(dāng)發(fā)生主動脈夾層時，往往表現(xiàn)為突發(fā)的劇烈胸背部疼痛，一旦破裂會在短時間內(nèi)大量出血導(dǎo)致死亡，死亡率高達(dá)70%-90%。以往，該疾病主要通過外科手術(shù)治療，但手術(shù)創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多、術(shù)后恢復(fù)慢。隨著微創(chuàng)技術(shù)的迅速發(fā)展，血管介入方法的不斷改進(jìn)，大部分動脈瘤/動脈夾層病人通過微創(chuàng)介入安置血管支架都能夠獲益。微創(chuàng)腔內(nèi)隔絕術(shù)只需在大腿根部做一長約3cm的小切口，顯露并穿刺股動脈后經(jīng)鞘管送入口徑僅僅1mm的導(dǎo)絲，通過DSA的監(jiān)視屏測量動脈瘤的長度和寬度，再選擇合適口徑的支架沿導(dǎo)絲送至瘤腔內(nèi)，釋放支架主體部分，并用球囊擴(kuò)張支架血管結(jié)合部位，支架安置后再行血管造影，顯示主動脈瘤被曠置，隔絕手術(shù)即可完成。對于腹主動脈瘤，還需經(jīng)對側(cè)股動脈放入另一支帶膜支架與主干相接，以防止支架松動、移位等。該術(shù)式具有創(chuàng)傷小、出血少、手術(shù)時間較短、不需輸血、術(shù)后進(jìn)食早、并發(fā)癥低、住院時間短等優(yōu)點(diǎn)，是主動脈夾層、胸主動脈瘤及腹主動脈瘤等較理想的治療方式。
 

我院胸心血管外科自2010年來，已先后成功完成主動脈夾層，胸主動脈瘤，腹主動脈瘤微創(chuàng)腔內(nèi)隔絕術(shù)數(shù)例，病人均獲得滿意的治療效果。目前該科已常規(guī)開展主動脈介入治療，竭誠為大血管疾病患者排憂解難。