胸心血管外科近日采用帶分支血管支架成功為一例腹主動(dòng)脈瘤患者行血管支架腔內(nèi)隔絕術(shù)。該患者系一位74歲老年男性患者，因“左側(cè)基底節(jié)腦梗死”在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，治療期間做彩超檢查時(shí)意外發(fā)現(xiàn)腹主動(dòng)脈瘤，但由于腹主動(dòng)脈瘤不可自愈，需手術(shù)治療，而手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性非常大，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院都沒有開展相關(guān)的治療。因該病死亡率較高，同時(shí)擔(dān)心傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷大，并發(fā)癥多，大爺長期精神憂郁、寢食難安，遭受病痛的煎熬。經(jīng)過多方打聽，大爺?shù)募胰说弥以壕哂薪槿胫委煹某墒旒夹g(shù)，隨即給大爺辦理了住院手續(xù)入住我院胸心血管外科。大爺入院后，胸心血管外科非常重視，組織放射科、心血管內(nèi)科、麻醉科等相關(guān)工作人員就手術(shù)方式、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)等進(jìn)行討論，明確手術(shù)方式并充分做好術(shù)前準(zhǔn)備后，于7月28日在介入下成功為該患者成功實(shí)施微創(chuàng)腔內(nèi)隔絕術(shù)治療主動(dòng)脈瘤，術(shù)后第二天患者就恢復(fù)正常飲食并下床活動(dòng)，目前病情恢復(fù)好，經(jīng)術(shù)后影像檢查示瘤體被完全隔絕,支架位置正常,確認(rèn)手術(shù)成功，擬于近期出院。聽到主管醫(yī)生宣布手術(shù)成功的消息，大爺拉住醫(yī)生的手欣喜地說：“安置在我肚子內(nèi)的定時(shí)炸彈終于被你們安全拆除，我終于可以睡個(gè)安穩(wěn)覺、吃頓放心飯咯！大爺感謝你們??！”
 

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主動(dòng)脈瘤/主動(dòng)脈夾層是心胸外科的危重疾病之一，其誤診、漏診率很高，當(dāng)發(fā)生主動(dòng)脈夾層時(shí)，往往表現(xiàn)為突發(fā)的劇烈胸背部疼痛，一旦破裂會(huì)在短時(shí)間內(nèi)大量出血導(dǎo)致死亡，死亡率高達(dá)70%-90%。以往，該疾病主要通過外科手術(shù)治療，但手術(shù)創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多、術(shù)后恢復(fù)慢。隨著微創(chuàng)技術(shù)的迅速發(fā)展，血管介入方法的不斷改進(jìn)，大部分動(dòng)脈瘤/動(dòng)脈夾層病人通過微創(chuàng)介入安置血管支架都能夠獲益。微創(chuàng)腔內(nèi)隔絕術(shù)只需在大腿根部做一長約3cm的小切口，顯露并穿刺股動(dòng)脈后經(jīng)鞘管送入口徑僅僅1mm的導(dǎo)絲，通過DSA的監(jiān)視屏測(cè)量動(dòng)脈瘤的長度和寬度，再選擇合適口徑的支架沿導(dǎo)絲送至瘤腔內(nèi)，釋放支架主體部分，并用球囊擴(kuò)張支架血管結(jié)合部位，支架安置后再行血管造影，顯示主動(dòng)脈瘤被曠置，隔絕手術(shù)即可完成。對(duì)于腹主動(dòng)脈瘤，還需經(jīng)對(duì)側(cè)股動(dòng)脈放入另一支帶膜支架與主干相接，以防止支架松動(dòng)、移位等。該術(shù)式具有創(chuàng)傷小、出血少、手術(shù)時(shí)間較短、不需輸血、術(shù)后進(jìn)食早、并發(fā)癥低、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，是主動(dòng)脈夾層、胸主動(dòng)脈瘤及腹主動(dòng)脈瘤等較理想的治療方式。
 

我院胸心血管外科自2010年來，已先后成功完成主動(dòng)脈夾層，胸主動(dòng)脈瘤，腹主動(dòng)脈瘤微創(chuàng)腔內(nèi)隔絕術(shù)數(shù)例，病人均獲得滿意的治療效果。目前該科已常規(guī)開展主動(dòng)脈介入治療，竭誠為大血管疾病患者排憂解難。