2012年3月16日全省醫(yī)政工作會議上，開灤總醫(yī)院在全省病歷質量評比、技能崗位競賽、抗菌藥物專項整治活動中均取得了較好成績，這得利于三項活動的開展。

　　一、緊密聯(lián)系實際，創(chuàng)新性開展了“醫(yī)療質量萬里行”活動

　　2011年，開灤總醫(yī)院根據(jù)衛(wèi)生部、河北省衛(wèi)生廳、唐山市衛(wèi)生行政部門指示精神，制定了“醫(yī)療質量萬里行”活動方案，組織召開了以“醫(yī)療質量萬里行”為主題的“樹名醫(yī)、建名科、創(chuàng)名院”動員大會，一是開展了臨床、醫(yī)技科室醫(yī)療質量持續(xù)改進經(jīng)驗交流會和內(nèi)、外科室爭創(chuàng)競賽，科室二級質量考核到位，核心制度嚴格落實，內(nèi)、外科系統(tǒng)定期開展手術教學和疑難病例討論活動，有力地促進了醫(yī)院的整體發(fā)展;二是制度管理規(guī)范。制定了《醫(yī)療質量管理制度》、《各類質量考核標準與獎懲辦法》、《醫(yī)療風險預案》等規(guī)章制度;三是各科室查找差距，制定措施和整改方案，廣大醫(yī)務人員以科為榮，比技術、比服務、比業(yè)績、比創(chuàng)新，弘揚團隊精神，取得了可喜的成績。醫(yī)師以創(chuàng)“名醫(yī)”為殊榮，銳意進取，積極參加醫(yī)療和帶教活動，以良好的服務態(tài)度，認真負責的工作作風和精湛的技術，贏得了患者和員工的信賴與好評。四是2011年度全年發(fā)表論文210篇，sci收錄的論文12篇，中文核心期刊68篇。五是2011年獲河北省科技進步二等獎1項、三等獎1項。獲唐山市科技進步獎7項，其中一等獎2項。二等獎2項，三等獎3項。獲國內(nèi)煤炭工業(yè)協(xié)會科技獎項目3項，二等獎1項，三等獎2項。2011年獲河北省煤炭工業(yè)行業(yè)協(xié)會科技獎12項。五是下大力量狠抓病歷質量。重點控制環(huán)節(jié)質量，出院醫(yī)囑質量。落實三級醫(yī)師負責制。病區(qū)責任主治每3個月為一周期輪流到病案室，把好終末病歷質量關。強化病歷質量意識的培訓。充分利用科主任例會進行講評。通過上述五個環(huán)節(jié)的病案質量持續(xù)管理，提高了全體醫(yī)務人員對病案質量重要性的認識，增強了病案管理意識，養(yǎng)成了良好的病歷書寫習慣，全面提高了的病案質量，我院在2011年全省派專家隨機抽取70家醫(yī)院病歷，普外科病歷在外科病歷中排名第1名，兒科病歷質量評比在兒科病歷中排名第1名。我院呼吸內(nèi)科在內(nèi)科死亡病歷質量評比排名取得第7名好成績。

　　二、深入開展競賽活動，全面提升了整體素質

　　2011年，開灤總醫(yī)院各級競賽組織，廣泛深入地組織開展了講比競賽和崗位立功系列競賽活動，取得了顯著成效。

　　一是以加強醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質量、提高經(jīng)濟效益和社會效益為中心，組織員工開展了以“關愛生命、安全發(fā)展”為主題的醫(yī)療安全競賽、法律法規(guī)知識競賽、醫(yī)療安全論文征集、較好安全文化宣傳陣地評選等宣傳教育活動，加大了安全醫(yī)療工作力度。組織開展了“講理想、比貢獻”競賽活動。推廣了“講、比”活動的先進經(jīng)驗，加強了對“講、比”活動的考核。

　　二是為深入貫徹落實醫(yī)療集團“兩會”精神，全面提升員工隊伍技術服務素質，以抓好醫(yī)療、護理、影像、藥劑、檢驗、會計、一般管理、計算機收費、維修電工、救護車駕駛十崗位人員“學練比”為重點，全面加強了員工的履職能力訓練和技能素質提升工作，做到了月月有活動，院院有賽事。在層層組織員工“學練比”的基礎上，成功組織舉辦了2011年“十崗位”員工技能大賽。經(jīng)過理論考試和技術操作競賽，共選拔出“十崗位”技術服務狀元10名、標兵32名、能手58名。通過廣泛組織開展十崗位人員中 “基礎理論、基本知識、基本技能”競賽活動。提高了醫(yī)療醫(yī)技人員整體素質和診療操作技能水平，加強了醫(yī)院內(nèi)涵建設，強化了醫(yī)療質量管理，夯實了“三基三嚴”工作，2011年。我院在全省醫(yī)務人員基本技能崗位訓練和競賽活動2個專業(yè)，6名個人獲得榮譽稱號，它們是河北省急診專業(yè) 二等獎：河北省急診專業(yè)個人二等獎1人，河北省急診專業(yè)三等獎1人，河北省兒科專業(yè)三等獎1人，河北省藥學專業(yè)三等獎，河北省藥學專業(yè)三等獎1人，河北省精神衛(wèi)生專業(yè)個人二等獎1人，個人三等獎1人。

　　三、開展抗菌藥物專項整治活動，嚴格執(zhí)行抗菌素臨床合理應用制度

　　2011年，河北省、唐山市衛(wèi)生行政部門關于“抗菌藥物聯(lián)合整治”工作開展以來，領導班子高度重視，行動迅速，召開專門會議研究制定了醫(yī)院《抗菌藥物專項整治工作實施方案》、《抗菌藥物分級管理目錄》、《清潔手術預防用抗菌藥物目錄》、《同時使用三種及以上抗菌素管理程序》、《合理用藥考核程序》、《臨床抗菌藥物用藥指標和清潔手術抗菌藥物用藥指標》等多項規(guī)章制度。成立了抗菌藥物專項管理委員會，建立了專家技術指導組。調整、確認、完善了抗菌藥物購用品規(guī)數(shù)量50種目錄，建立了院長領導下的分管院長、各臨床科主任負責制，明確第一責任人，簽訂了院科兩級“抗菌藥物合理應用責任狀”。形成了一整套健全制度、監(jiān)督考核、反饋整改的有效體系。

　　醫(yī)院加大住院患者合理用藥考核力度，確定每月統(tǒng)計當月用藥金額最高的藥品和使用該藥品內(nèi)外科各第一名的科室作為重點考核對象。抽取該科室床位病歷數(shù)量的25%進行審核;每月抽取超過院控藥比的內(nèi)、外科系統(tǒng)各前兩名科室，抽病歷數(shù)量為本科室床位的35%進行考核。其他被查科室由紀委隨機抽取，所抽病歷數(shù)量為本科室床位的15%。醫(yī)教部組織合理用藥專家組在上述已確定被查的科室內(nèi)隨機抽取病歷。

　　6-12月份共抽查病歷1000例，隨機組織抽取使用抗菌素病歷602例，查出不合理使用抗菌素病歷69例，經(jīng)不合理用藥分析后通報全院，并扣罰當事人共計2萬余元人民幣。嚴格執(zhí)行“對使用圍手術期抗菌藥物使用不合理者，第一次警告，第二次限制其處方權”的處罰規(guī)定。對圍手術期抗菌藥物使用不合理醫(yī)師共26人，提出警告。從2010年開始我院實現(xiàn)合理用藥系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)的對接，配伍不合理、用藥途徑、用藥頻次等錯誤明顯減少。起到了警示和自覺遵守規(guī)定的作用。

　　制定實施的“臨床用藥監(jiān)控和使用科學評價制度”，通過這個制度，我們對所有醫(yī)生的用藥行為，都實現(xiàn)了“可查、可控、可點評”，從而有效的遏制了大處方、亂用藥、過度醫(yī)療等問題。這項新制度主要包括兩個方面，一是對醫(yī)生的用藥行為進行全方位的監(jiān)控;二是對醫(yī)生的用藥行為進行科學的點評和嚴格的獎懲。

　　主要包括三個方面：一是對抗菌藥物實施監(jiān)控。根據(jù)抗菌藥物使用量排序，查找違反抗菌藥物分級使用、濫用抗菌藥物的處方，對當事人進行質詢或處罰。二是對基本藥物實施監(jiān)控。根據(jù)基本藥物使用排序，對使用基本藥物較少的科室和醫(yī)生進行質詢和公示，鼓勵廣大醫(yī)務人員更多地使用基本藥物。三是對用藥數(shù)量、金額實施“雙監(jiān)控”。對醫(yī)院、科室、醫(yī)師階段用藥數(shù)量、金額及藥占比進行排序，定期對排名前十名的進行公示，并進行重點審查。對單品種藥品銷量超常增長的經(jīng)銷商，進行違規(guī)促銷調查。

　　2011年河北省衛(wèi)生廳對42家三級醫(yī)院抗菌藥物臨床應用情況跟蹤監(jiān)測檢查結果總分248分，排名第五位。