一、補償原則

　　按照“以收定支、以支平衡、略有結余、保障適度”的原則，隨著新農合籌資標準的增加，相應的提高參合農民的受益水平和受益面。

　　二、基金統(tǒng)籌及使用

　　1、新農合參合農民每人每年籌資標準為230元，其中：門診統(tǒng)籌基金按人均40元提取，由參合農民個人繳費30元和財政補助10元組成，其余為住院統(tǒng)籌基金和風險基金。

　　2、門診統(tǒng)籌基金用于本人及其家庭參合成員在定點醫(yī)療機構發(fā)生的普通門診醫(yī)藥費補償;住院統(tǒng)籌基金主要用于參合農民住院補償，特殊病種及重大慢性非住院疾病大額門診補償、住院分娩補助等;風險基金用于彌補合作醫(yī)療基金非正常超支的調配使用。

　　三、住院補償

　　1、住院起付線及補償比例：

　?、汆l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構起付線100元;補償比85%-90%;

　?、诳h級醫(yī)療機構起付線200元;補償比65%-80%;

　　③市級醫(yī)療機構起付線600元;補償比55%;

　?、苁〖夅t(yī)療機構起付線700元;補償比50%;

　　⑤非定點醫(yī)療機構起付線800元;補償比40%。

　　2、補償封頂線

　　參合農民住院全年累計補償封頂線(最高補償限額)為10萬元/每人/年。封頂線按全年累計計算，包括住院補償、特殊病種大額門診補償、正常孕產婦住院分娩補助、一般門診統(tǒng)籌補償。

　　四、特殊重大疾病補償政策

　　凡在省內定點醫(yī)療機構或在省外三級及以上公立醫(yī)療機構住院且醫(yī)療總費用單次在5萬元以上的(含5萬元)，補償執(zhí)行零起付線，補償比例按60%結算。(到農合中心報銷)

　　五、住院分娩補助

　　計劃內正常住院分娩孕產婦實行定額補助，先按孕產婦補助項目標準執(zhí)行，再按新農合政策補助，最高補助按不超過400元的標準執(zhí)行，不得再享受按照疾病予以報銷的政策。如發(fā)生合并酮癥酸中毒、重度子癇、急性臟器衰竭、重度凝血功能障礙、大出血、腦血管意外等產科并發(fā)癥，則按新農合住院政策補償。

　　六、特殊群眾補償優(yōu)惠政策

　　農村低保對象、五保戶、重度殘疾及重點優(yōu)撫對象，在公立醫(yī)院住院的，執(zhí)行減免起付線、補償比例上浮10%的補償優(yōu)惠政策。該群體患者除新農合補償部分，其余自付部分由民政部門按相關政策進行醫(yī)療救助。

　　七、補償的其它規(guī)定

　　1、參合農合住院跨年度辦理補償手續(xù)時間不能超過次年的2月底，逾期不予補償。

　　2、外傷病人，經所在村組、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)合管辦及經治醫(yī)療機構共同審核確認，排除打架斗毆、酗酒鬧事、自殺自殘、交通事故、醫(yī)療事故、工傷事故等它方責任的情況后，由經治醫(yī)療機構按規(guī)定審核報銷。