為確保2011年全省醫(yī)院感染管理各項工作的合理安排和有效落實，省衛(wèi)生廳研究制定了2011年全省醫(yī)院感染管理重點工作，現(xiàn)印發(fā)給你們。請各地、各單位根據(jù)要求，研究制定具體的工作計劃或實施方案，突出工作重點，切實做好今年醫(yī)院感染管理工作。

一、人員培訓工作

    2011年省衛(wèi)生廳將組織專家根據(jù)國家的政策、法規(guī)、標準、規(guī)范精神，制定全省各項監(jiān)測和管理的實施細則，并委托甘肅省醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓基地組織專家對三級醫(yī)院專職人員進行培訓，在此基礎上在此基礎上由三級醫(yī)院專職人員作為師資骨干對二級醫(yī)院的院感專（兼）職人員進行培訓。使全省醫(yī)院感染管理的模式統(tǒng)一化，為進一步實施全省醫(yī)院感染管理規(guī)范化、網絡化打好基礎。

二、 關于消毒供應中心（CSSD）驗收工作的安排

    2009年衛(wèi)生部頒布了《醫(yī)院消毒供應中心  第1部分：管理規(guī)范》等6項衛(wèi)生行業(yè)標準，其中關于消毒供應中心的3項標準為強制性標準，并要求自2009年12月1日起實施。目前各級醫(yī)療機構也陸續(xù)對CSSD進行改建和新建工作。省衛(wèi)生廳組織專家制定了《甘肅省醫(yī)院CSSD驗收標準》（試行），請各級醫(yī)療機構按照標準進行自查和整改，并將自查和整改情況3月31日前上報省衛(wèi)生廳，省衛(wèi)生廳將組織專家進行驗收。

三、在全省二級以上醫(yī)院開展闌尾炎、疝氣和甲狀腺三種手術的手術部位感染目標性監(jiān)測

    2011年要在全省二級以上醫(yī)院統(tǒng)一開展闌尾炎、疝氣、甲狀腺3種手術（包括擇期手術和急診手術）的目標性監(jiān)測，監(jiān)測時間為1年（2011年3月1日至2012年2月28日），由省醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓基地制定統(tǒng)一的手術部位感染監(jiān)測登記表，各醫(yī)院定期匯總，以電子郵件形式上報（操作規(guī)程見附件1）。

四、全省醫(yī)院臨床微生物學檢驗的建設和完善工作

    臨床微生物學檢驗，尤其細菌學檢驗對醫(yī)院感染預防與控制以及抗菌藥物合理應用有著極其重要的意義，是不可缺少的。在2004年衛(wèi)生部頒布的《抗菌藥物臨床應用指導原則》(以下稱《指導原則》)中規(guī)定三級醫(yī)院必須建立符合標準的臨床微生物實驗室，配備相應設備及專業(yè)技術人員，開展病原微生物培養(yǎng)、分離、鑒定及細菌藥敏試驗工作。
  我省三級醫(yī)院基本都建立了臨床微生物實驗室，開展病原微生物培養(yǎng)、分離、鑒定及細菌藥敏試驗工作，但隨著標本量的逐漸增加，多耐藥、泛耐藥細菌的增多，對微生物檢驗的提出了更高要求，目前大部分二級醫(yī)院未建立臨床微生物實驗室，或者雖建立了實驗室，但人員配備不到位、設施設備不全，或臨床標本量過少，無法正常開展工作。臨床微生物檢驗的薄弱直接影響了感染性疾病的病原診斷和抗菌藥物的合理使用，給病人醫(yī)療安全帶來隱患。全省二級醫(yī)院必須在2011年6月底之前建立合格的臨床微生物實驗室，配備必需的設備、設施及工作電腦等。根據(jù)服務開展情況配備一定數(shù)量的專業(yè)人員，由甘肅省醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓基地負責組織培訓。

全省二級以上醫(yī)療機構于2011年3月20日之前將需培訓的人員名單報至轄區(qū)衛(wèi)生局，請各市、州衛(wèi)生局于2011年3月31日前將轄區(qū)內各級醫(yī)療機構參加培訓人員名單匯總，以電子郵件形式報至省醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓基地。（聯(lián)系人：王燕； 電子郵件：yuanganke@sohu.com）

五、 進一步完善我省細菌耐藥監(jiān)測網（gsarinB）和抗菌藥物臨床應用監(jiān)測網（gsarinA）的工作

我省細菌耐藥監(jiān)測網（gsarinB）和抗菌藥物臨床應用監(jiān)測網（ gsarinA ）已建立和運行，通過2010年的運行，大部分醫(yī)院做的比較好，但個別醫(yī)院還存在一些問題。為使這一工作順利進行，現(xiàn)提出以下要求：

（一）各監(jiān)測單位必需固定負責細菌耐藥監(jiān)測網和抗菌藥物臨床應用監(jiān)測網的監(jiān)測人員，監(jiān)測期間不宜更換。請各成員單位將2011年度負責細菌耐藥監(jiān)測網和抗菌藥物臨床應用監(jiān)測網的監(jiān)測人員名單、聯(lián)系電話（手機）及上傳數(shù)據(jù)固定的電子郵件報至省監(jiān)測網。

（二）細菌室必須配備工作電腦并安裝WHONET5.5軟件（可從網上自行下載），每日檢驗結果須輸入WHONET5.5軟件，每季度將數(shù)據(jù)打包上報至監(jiān)測網（gsarinB）；

（三）藥劑科監(jiān)測人員也須配備可傳送數(shù)據(jù)的電腦，以便對每季度的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計并上報至監(jiān)測網（gsarinA）。

（四）2010年大部分監(jiān)測單位能在規(guī)定時間上報，部分單位因各種原因未能上報或未及時上報。gsarinB 2011年重新確定須上報的數(shù)據(jù)為臨床標本中所有的陽性結果均需上報，2011年請各監(jiān)測單位按照實施方案規(guī)定上報，并于每季度在省衛(wèi)生廳網站上公布未按時上報的單位。

（五）細菌耐藥監(jiān)測網要求監(jiān)測單位保存菌株，2011年重新確定需保存并提交的菌株為：金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鮑曼不動桿菌及嗜麥芽窄食單胞菌臨床標本中分離的全部菌株，并于6月底提交上半年菌株和12月底之前提交下半年菌株