傳統(tǒng)記憶中，心胸外科醫(yī)生性格粗獷豪爽，是開大刀，治大病，浴血奮戰(zhàn)，酣暢淋漓。其實(shí)，若要論起細(xì)心來，我們胸外科醫(yī)生可不比任何人差。近日，我院心胸外科成功獨(dú)立完成一例胸腔鏡肺大皰切除術(shù)，為開展微創(chuàng)胸腔鏡技術(shù)奠定了基礎(chǔ)。

　　患者為27歲男性，左側(cè)自發(fā)性氣胸入院，行胸腔閉式引流術(shù)，左肺復(fù)張，檢查胸部CT示：雙上肺多發(fā)肺大皰?；诜未蟀捈膊〉奶厥庑?，有反復(fù)發(fā)作的可能性，遠(yuǎn)期病情進(jìn)展，肺大皰將“侵略”正常肺組織，老年時(shí)患者肺功能明顯下降，嚴(yán)重者靜息易下亦感呼吸困難，那時(shí)只有行姑息性治療：肺減容術(shù)，或肺移植術(shù)。那時(shí)患者將喪失勞動能力，沒有生活質(zhì)量，治療要承受巨大的經(jīng)濟(jì)壓力，即使經(jīng)濟(jì)能力良好，大部分人是等不到肺源的。肺大皰傳統(tǒng)開放手術(shù)，切口最小都在10cm以上，而胸腔鏡只需打2-3個1.5cm“小孔”即可完成手術(shù)。術(shù)前我們對患者情況進(jìn)行了充分準(zhǔn)備，與家屬進(jìn)行了充分的溝通。9月11日，在蒙樹勇副院長的指導(dǎo)下，葛鵬主治醫(yī)師及胸外科全體醫(yī)生的共同努力下，經(jīng)過不到1小時(shí)的手術(shù)操作，圓滿完成了我院醫(yī)師獨(dú)立操作的首例胸腔鏡手術(shù)。目前患者術(shù)后恢復(fù)良好。

　　我們心胸外科人將不斷努力，加強(qiáng)新技術(shù)、新服務(wù)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)同院內(nèi)兄弟科室合作，使胸腔鏡手術(shù)的臨床應(yīng)用越來越廣泛，將心胸外科做大做強(qiáng)。 (心胸外科 許 凡)

　　結(jié)合我院實(shí)際情況，我科目前胸腔鏡可開展的服務(wù)范圍：

　　(一)用于胸部疾病的診斷

　　1.胸膜疾病的診斷：

　　A 胸腔積液明確診斷。

　　B 胸膜占位性病變：胸膜活檢。

　　2.肺臟疾病的診斷：肺表面結(jié)節(jié)性病變，肺外周性病變。

　　3.部分縱隔淋巴結(jié)活檢。

　　(二)用于胸部疾病的治療

　　1.胸膜病變

　　A 惡性胸水：胸腔鏡手術(shù)可以將胸水抽吸干凈，并充分分離粘連，使肺復(fù)張。然后自胸腔鏡注入藥物，進(jìn)行胸膜固定，控制胸水的產(chǎn)生，緩解晚期腫瘤患者的臨床癥狀。

　　B 急性膿胸：胸腔鏡進(jìn)行清創(chuàng)和灌洗來治療急性膿胸。同時(shí)，也可以通過胸腔鏡進(jìn)行肺表面纖維膜剝脫術(shù)，使肺完全膨脹，消除殘腔，加速膿胸的痊愈。

　　C 胸膜腫瘤：包括轉(zhuǎn)移性胸膜腫瘤、胸膜間皮瘤等。經(jīng)胸腔鏡完整切除而達(dá)到治療目的。

　　2.肺疾病

　　A 自發(fā)性氣胸：自發(fā)性氣胸多由肺大泡破裂引起。胸腔鏡手術(shù)可以獲得同開胸手術(shù)同樣的治療效果，但患者創(chuàng)傷小，恢復(fù)好。

　　B 肺良性病變：指肺部常見的良性腫瘤或病灶，如腺瘤、錯構(gòu)瘤、炎性假瘤、結(jié)核瘤、支氣管擴(kuò)張等，胸腔鏡手術(shù)是較好的選擇。

　　C 肺轉(zhuǎn)移性腫瘤：根據(jù)患者病史和癥狀，肺轉(zhuǎn)移性腫瘤的診斷并無困難?？梢越?jīng)胸腔鏡行肺楔形切除或肺葉切除術(shù)。