緊張、忙碌，生死戰(zhàn)斗，已成為心內(nèi)科人的工作常態(tài)，甚至來不及為“衛(wèi)生部心血管介入診療技術培訓基地”揭牌送上更多的祝福，就又投入到新一輪大發(fā)展的大討論活動中。當日下午，利用下班前僅有的空閑時間，全科醫(yī)療、護理骨干齊聚一堂，圍繞“趕超專業(yè)技術前沿  促進醫(yī)院快速發(fā)展”的目標和主題，從學科發(fā)展思路、高精尖技術、醫(yī)療裝備、人才培養(yǎng)等四個方面，就未來三年內(nèi)的學科建設與發(fā)展，進行研究探討，尋找學科的發(fā)展方向，提出了許多創(chuàng)造性的意見和建議，讓聽者精神為之一振。

    心內(nèi)科是油田總醫(yī)院重點學科群體中的突出代表和品牌。多年來，在醫(yī)院的支持下，兄弟科室的配合下和全體醫(yī)護人員的共同努力下，心內(nèi)科各病區(qū)、各專業(yè)形成合力，握成拳頭，茁壯成長，在人才建設、臨床技能、科研水平、國際交流等各方面實力凸顯，其中，冠狀動脈內(nèi)旋磨治療的數(shù)量和難度位列國內(nèi)前沿，冠心病介入診斷和治療處于省內(nèi)第一方陣，學科在國內(nèi)心血管界具有一定地位和影響力。

    也正得益于高起點起步，始終站在醫(yī)學前沿，直接與世界優(yōu)秀水平對話，也讓心內(nèi)科人在“大討論”活動中有了更多不一樣的思考。

    “先進”意味著什么、體現(xiàn)在哪里？大討論一開始，心內(nèi)科人就聚焦在這一問題上。

    在他們看來，先進的標準可以具化為幾個數(shù)字：在國內(nèi)外受邀講課或手術的頻次；住院患者的技術性外轉(zhuǎn)率……

    也許“先進“的標準不盡然如此，但問題的拋出，反映出心內(nèi)科人始終在國內(nèi)外醫(yī)學發(fā)展的大坐標下探索著科室的定位。

    只有明確了目標和標準，才有了奮斗的導向。尤其是心內(nèi)科作為醫(yī)院重點科室、醫(yī)院學科建設的排頭兵，必須要始終保持醫(yī)療服務的高水平和先進性，不斷追蹤專業(yè)領域的前沿地帶，積極開展新服務、新技術，形成學科建設新的增長點，使學科建設始終充滿生機和活力。

    黎輝主任在大討論中指出，心內(nèi)科的發(fā)展，不能只盯著腳下，而要不時抬頭望望天空，想想過去、現(xiàn)在和未來。不僅要做縱向自我比較，還要更多做橫向與同行們的比較，這樣才會有壓力和動力。

    “我們下一步的目標又是什么？”黎輝主任強調(diào)，心內(nèi)科要建設一個綜合性團隊，以一個大心臟科的整體形象和品牌為患者服務和與同行們競爭，在關鍵技術、重大技術和優(yōu)秀學科領域搶占制高點，拓展更廣闊的發(fā)展空間。

    觀念一新，遍地“黃金”。

    在“大討論”活動中，心內(nèi)科人深深感受到，在油田各級領導的關懷和支持下，醫(yī)院正迎來了加快發(fā)展的大好時機。心內(nèi)科必須要抓住機遇，探索新時期心內(nèi)科發(fā)展的新模式，賦予心內(nèi)科新的學科內(nèi)涵，實現(xiàn)心內(nèi)科的可持續(xù)發(fā)展。

    對此，黎輝主任及王金萍副主任亮出了新的觀點：心內(nèi)科醫(yī)生不僅僅是治療，還要擔起更多的社會責任，參與高危人群的管理。

    因心臟介入治療而騰飛，到如今的“轉(zhuǎn)身”，這也許是醫(yī)療技術水平上達到了一個高點后，拓展心內(nèi)科發(fā)展領域的另一蹊徑。

    王主任從事心臟康復門診十年，成功完成享譽國際的大慶糖尿病研究，并即將在醫(yī)院的支持下，赴美國學習人群管理。從專業(yè)角度出發(fā)，她指出，心內(nèi)科目前年成功完成冠心病介入診斷、治療超過千例，在技術日臻成熟、成規(guī)模發(fā)展的同時，向系統(tǒng)化發(fā)展和延伸。即不僅要抓上游病人的管理，也要抓好中游、下游的防治。打個比方說，支架手術相當于“修路”，把這條“路”修好了，但能否持久“暢通”，關鍵還在于“養(yǎng)護”。 因此，心內(nèi)科要重點加強心臟康復門診的建設，抓好支架手術后的患者、高血壓患者、心衰患者等幾大類高危人群的管理，開展定期隨訪，幫助患者堅持長期規(guī)范的治療，防止再次發(fā)病，降低致殘率和病死率，提高生存質(zhì)量。

    醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變的本質(zhì)是醫(yī)學觀、思維方式和服務模式的轉(zhuǎn)變。黎輝主任補充道，心內(nèi)科過去是被動的等病人，做介入、下支架，技術性服務做得很多，但隨著社會的發(fā)展，患者需求的轉(zhuǎn)變，醫(yī)務工作者必須要形成新的思維，“不治已病治未病是上醫(yī)”，不應再局限于疾病某一環(huán)節(jié)的診治或單純技術性的提高，而放眼于大人群的管理，今后心內(nèi)科希望借助集團的醫(yī)療網(wǎng)絡，加強對整個油田乃至社會的高危人群的管理，促進全民生產(chǎn)力和生活質(zhì)量的提高，擔起三甲醫(yī)院醫(yī)生更多的社會責任，

    “不加強高危人群的管理，建多大的醫(yī)院都得住滿”，黎輝主任有感而發(fā)。

    對于心內(nèi)科人而言，多年的積淀，讓他們自信滿滿，技術上的難題沒有不可以被跨越的。

    近年來，科室在專業(yè)的發(fā)展上，做到“科有專長、人有專攻”，細分出電生理等亞專業(yè)，讓優(yōu)質(zhì)力量更集中，努力方向更明確，發(fā)展更易出成果，如今各專業(yè)的領軍人都在各自領域中闖出了一片天地，也有了更高的追求。

    “與國際化接軌，電生理不差事兒”，一直在心臟電生理診治方面前行的潘振華醫(yī)生巾幗不讓須眉，據(jù)她介紹，心內(nèi)科電生理治療始終在趕超國際前沿，在安裝單雙腔起搏器方面探索更加功能化、個性化、人性化的治療；在陣發(fā)性房顫射頻消融技術的應用上，多位在北京治療失敗的患者在這里得到了有效治療；持續(xù)性房顫、室速的射頻消融治療明年也有望有所突破……

    從不能獨立開展高難度手術，到成為標準的制定者；從跟在別人之后亦步亦趨，到在多個領域獨領風騷，心內(nèi)科以實踐證明，趕**沿就是要先人一步，做別人未做過的技術，搶占發(fā)展的先機。

    經(jīng)皮二尖瓣、主動脈瓣膜置換術，兒童先心病的篩查與診治，高血壓的腎動脈射頻消融，房顫的左心耳封堵術，心腔內(nèi)超聲下射頻消融治療……如今，這些尚未在國廣泛開展的高精尖技術，早就躍入了溫尚煜副主任、孫志奇副主任等心內(nèi)科人的視野里，成為下一步工作的目標。

    加強科研、教學的投入，成立大型電生理中心，申報衛(wèi)生部電生理培訓基地，成為衛(wèi)生部心血管?？漆t(yī)師培訓基地，在今后，心內(nèi)科人還將瞄準本學科發(fā)展的最前沿，向著臨床醫(yī)學?？频摹皣谊牎钡哪繕藠^進。

    一個學科的發(fā)展離不開大環(huán)境的培育和呵護。在“大討論”中，黎輝主任等反復強調(diào)，心內(nèi)科取得的成績，離不開醫(yī)院領導和各部門的扶持。今后的發(fā)展，心內(nèi)科同樣需要醫(yī)院等各方面的大力支持和配合。

    “大討論”中說得更多的是人，人力資源緊張成為了科室發(fā)展需要克服的首要難題。

    人力不足。夏麗娜、呂麗艷等幾位護士長談到，“三分治療，七分護理”，擁有了再多的高端設備，還需要基本的服務人員。然而，目前心內(nèi)科護士排班緊張、院聘護士流失嚴重，開展工作捉襟見肘。

    人才短缺。趕**沿的背后是優(yōu)秀的人才。作為歸國專家代表，黎輝主任深有感觸。他說，心內(nèi)科是醫(yī)院送醫(yī)生出國學習最多的科室，這為我們開拓了眼界，培養(yǎng)了人才，為科室奠定了一個好的基礎。希望醫(yī)院繼續(xù)支持醫(yī)生的進修學習，不斷拓寬學科的國際視野，另一方面也希望能夠爭取到政策的支持，提高引進人才的質(zhì)量。

    人的待遇。幾位護士長深深感慨于培養(yǎng)一個心臟?？谱o士的不易，因此，對于院聘護士的流失，也讓她們著實 “傷不起”。她們建議，對于院聘護士，能否建立考核機制，對于優(yōu)秀者，適當增加待遇，或者是在年節(jié)福利時送上一份溫暖，留人心、穩(wěn)隊伍，以保障工作的開展。

    擺問題，談展望，謀劃新一輪的大發(fā)展，“大討論”成為心內(nèi)科人充分學習交流的平臺，盡管早已錯過下班的時間，但他們還是沉浸其中，并就如何發(fā)揮學科優(yōu)勢，醫(yī)院品牌塑造等集思廣益，提出了許多中肯的建議。唐玉龍、孫志奇、馬立軍等人提出主動脈球囊內(nèi)反搏、除顫器處于帶病工作狀態(tài)，缺乏血管內(nèi)超聲、高壓注射器、床旁血氣分析等設備，醫(yī)保的限制、新材料的準入、返款等導致一些高精尖技術無法開展，同時針對留置針、貼膜的使用不便，建議：在招標工作中，是否可增加護士長代表，征求一線使用者的意見。曹淑梅護士長針對ICU的陪護需“借”四病區(qū)使用榨汁機，導致病區(qū)的封閉式管理困難，建議醫(yī)院能否為患者提供流食等；溫尚煜副主任針對科研工作，建議圖書館增加國際期刊檢索服務。

    這是一場收獲頗豐的頭腦風暴，從科主任到醫(yī)生、護士，每一個人都暢所欲言。面對困難，他們信念堅定；展望未來，他們意氣風發(fā)。一定要從根本上改變學科發(fā)展的思維理念，學好用好政策法規(guī)，以促進醫(yī)院快速發(fā)展為己任，不斷超越專業(yè)的最前沿，心內(nèi)科人已經(jīng)在路上。