根據(jù)目前醫(yī)院存在門診大處方、分解處方問(wèn)題比較突出的情況和醫(yī)保部門的要求，為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作，規(guī)范診療行為，對(duì)門診大處方、分解處方進(jìn)行專項(xiàng)治理，希望臨床各科室主任加強(qiáng)管理，并把該通知精神傳達(dá)到每一位醫(yī)生。

　　一、成立治理門診大處方、分解處方領(lǐng)導(dǎo)小組

　　組長(zhǎng)：穆永臣

　　成員：楊育才 張建成 裴俊香 何 伶 郭峰坤 康孝理 李根區(qū) 和殿峰 李曉燕 顏廷愛(ài)。

　　二、 門診大處方、分解處方的界定

　　1、根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法》(衛(wèi)生部第53號(hào)令)、《濮陽(yáng)市油田總醫(yī)院臨床合理用藥管理辦法》(濮油醫(yī)[2007]37號(hào))和中原油田社會(huì)保險(xiǎn)統(tǒng)籌中心規(guī)定，每張門診處方使用藥品不得超過(guò)5種;處方一般不得超過(guò)7日用量或1個(gè)最小包裝量;急診處方一般不得超過(guò)3日用量;慢性病，處方一般不超過(guò)15日用量或1個(gè)最小包裝量;藥品的使用范圍、用法、劑量不得超過(guò)藥典或藥品說(shuō)明書的使用范圍、用法、劑量，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在處方上注明診斷。超過(guò)以上范圍視為大處方。

　　慢性病指：(1)惡性腫瘤，(2)慢性腎功能不全，(3)異體器官移植，(4)急性腦血管病后遺癥，(5)糖尿病并發(fā)癥，(6)冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病(非隱匿型)，(7)Ⅱ期及以上高血壓，(8)肝炎及肝硬化，(9)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，(10)慢性支氣管炎，(11)慢性肺源性心臟病，(12)肺結(jié)核，(13)精神分裂癥，(14)再生障礙性貧血，(15)系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

　　2、分解處方為同一醫(yī)生一日之內(nèi)為同一個(gè)病人在兩張以上(包括兩張)處方開(kāi)出同一種藥品或藥理作用相同的藥品，使用藥品累計(jì)超過(guò)7種(不包括輸液病人的溶媒、維生素針劑，中藥飲片)。

　　三、措施

　　1、門診藥房負(fù)責(zé)檢查處方，并把嫌疑大處方、分解處方單獨(dú)存放。

　　2、由醫(yī)療保險(xiǎn)管理科、醫(yī)務(wù)部、藥劑科、門診部及急診科負(fù)責(zé)對(duì)嫌疑大處方、分解處方進(jìn)行審核確定。

　　3、醫(yī)療保險(xiǎn)管理科負(fù)責(zé)對(duì)大處方、分解處方的統(tǒng)計(jì)，并負(fù)責(zé)全院通報(bào)。

　　4、經(jīng)營(yíng)財(cái)務(wù)部負(fù)責(zé)兌現(xiàn)。

　　四、處罰辦法

　　查處的大處方、分解處方全額扣減責(zé)任醫(yī)生浮動(dòng)工資，直至扣完。