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大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
- 【類型】三級甲等 / 綜合醫(yī)院
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什么樣的高原反應(yīng)是致命的?
時間:2012-10-26 18:54來源:求醫(yī)網(wǎng)
神秘的青藏高原,令人心馳神往。即便高原反應(yīng)會令人身體不適,甚至危及性命,但青藏線旅游仍受許多人的青睞。近日,一位上海女孩在穿越新藏線途中殞命,而其最初的不適,不過是咳嗽和發(fā)燒,實在令人惋惜。專業(yè)人士介紹,在海拔三四千米的高原,感冒、流鼻血,確實不是小事。 □記者孫立民
■采訪嘉賓
大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院呼吸內(nèi)科文加斌博士
名詞解釋
高原反應(yīng)
高原反應(yīng),即高原病,指未經(jīng)適應(yīng)訓練的人迅速進入3000米以上高原地區(qū),由于大氣壓中氧分壓降低,機體對低氧環(huán)境耐受性降低,難以適應(yīng)而造成缺氧,由此引發(fā)一系列的高原不適應(yīng)癥。
【新聞回放】上海女孩穿越新藏線殞命高原
上海女孩金玲,從上海出發(fā),先到武漢,隨后又去了重慶,再前往甘肅,最后到達新疆,準備開始行走新藏線。之前曾去過西藏,有高原旅游經(jīng)驗。但之前走過的路線最高海拔只到3700多米,這次走的地方平均海拔都有5000多米。整條新藏線上海拔最高、最危險的一段路程已經(jīng)過去了,但金玲卻還是發(fā)生了意外。
10月17日,一行人到達西藏阿里地區(qū)扎達縣的時候,金玲開始有些不適。同行的朋友說,那晚她咳了一整夜,第二天還是不舒服。到了下午,還沒好轉(zhuǎn),并且有些發(fā)燒。朋友送她去了醫(yī)院,配了藥、打了退燒針,醫(yī)生讓她晚上留在醫(yī)院觀察一下。但金玲不愿意,她說自己感覺好了些,于是回旅店休息。
10月19日一早,四個人又上路了。之后她的狀態(tài)就很糟糕,一路上都在吸氧。車開過普蘭一個邊防站兩三公里之后,金玲暈厥了過去,并開始口吐白沫。司機立馬掉頭回到邊防站求助。但邊防站的醫(yī)療設(shè)施畢竟有限,金玲穿越新藏線的行程,在那里戛然而止。
【專家解讀】感冒流鼻血為啥會致命?缺氧狀態(tài)下容易引發(fā)肺水腫
殞命西藏的上海女孩金玲曾出現(xiàn)的不適癥狀不過就是咳嗽、發(fā)燒,類似普通的感冒,而感冒,在西藏可是個極其危險的信號。
為啥人在西藏容易感冒?作為進藏干部在西藏工作三年,曾在西藏那曲地區(qū)人民醫(yī)院擔任院長的文加斌介紹,西藏一帶晝夜溫差非常大,而且早、晚氣溫偏低,一般海拔每升高1000米,溫度降低6℃,進藏旅游的人因為長途跋涉,非常容易因體力不支而感冒。
去西藏旅游的人,或多或少都會有些高原反應(yīng),感冒是加重高原反應(yīng)的原因之一。文加斌介紹,從平原地帶進入西藏,多數(shù)人會有頭暈、呼吸困難等癥狀,有時也會伴隨感冒出現(xiàn),感冒在缺氧狀態(tài)下不易痊愈,這就成為高原肺水腫的主要誘因?!斑@是因為,生活在高原,人肺動脈的壓力會增高,肺間質(zhì)中的組織液不易吸收回血液,造成液體潴留,形成肺水腫。 ”而肺水腫,會危及性命。
因為高原地區(qū)空氣中氧氣稀薄,出現(xiàn)流鼻血現(xiàn)象也不少。“高原環(huán)境下,人的呼吸加深加快,急速的呼吸刺激鼻子黏膜,加上高原空氣干燥,使得鼻子內(nèi)部毛細血管破裂。 ”文加斌說,流鼻血也會引發(fā)高原肺水腫,所以也不可輕視。
什么人易出現(xiàn)高原反應(yīng)?具有普遍性,心態(tài)好很重要
平時容易感冒或者流鼻血的人,是不是較好別去西藏了?文加斌介紹,一般什么樣的人會有高原反應(yīng),這倒沒啥規(guī)律可循,但總體來說,避免或減輕高原反應(yīng)的較好方法,就是良好的心態(tài)。“不少反應(yīng)癥狀都與心理作用有關(guān),像對高原有恐懼心理、缺乏思想準備和戰(zhàn)勝高原決心的人,出現(xiàn)高原反應(yīng)的機會就多。 ”
登頂海拔600多米的大黑山,有人就會出現(xiàn)呼吸困難現(xiàn)象,這是因為海拔越高,氣壓就越低,空氣中的氧氣就越稀薄。但對多數(shù)人來說,這1000米以下的高度,還算不上什么,真正到了3000米、4000米,人們就會普遍地出現(xiàn)一些不適,也就是通常所說的高原反應(yīng)。
文加斌剛到西藏時,也出現(xiàn)過一系列的不適,“頭昏、胸悶、氣短,這些癥狀大概持續(xù)一周吧,之后就好了。 ”身體逐漸適應(yīng)后,就像在內(nèi)地一樣生活了。為鍛煉身體,還進行些諸如跑步的鍛煉活動,身體狀況也還不錯。
文加斌稱,高原環(huán)境對人體影響的關(guān)鍵因素是低壓性低氧。也就是說,大氣壓力隨海拔的增高而降低,氧分壓也隨之下降。當生活在低海拔地區(qū)的人來到高原環(huán)境時,由于氧分壓的降低,會使人產(chǎn)生缺氧,因而引起“高原反應(yīng)”。
剛到高原,差不多每個人都會感到不同程度的氣短、胸悶、呼吸困難等缺氧癥狀。但這并不說明你不適應(yīng)高原,如果能夠正確地保護自己,2~4天后,癥狀會好轉(zhuǎn)或消失。如果是坐飛機上高原,一般高原反應(yīng)會在12~14小時左右產(chǎn)生,所以,剛到高原時,一定不要劇烈運動,要立刻臥床休息。否則,一旦感覺到反應(yīng)就需要更多的時間來適應(yīng)了。
預防要點
對于高原旅游者來說,預防高原反應(yīng)是生命攸關(guān)的重要問題。預防要點和簡單的急救知識,要事先做到心中有數(shù)。為預防高原反應(yīng),高原旅游前應(yīng)該去醫(yī)院認真做好體檢?;加新宰枞苑尾?、間質(zhì)性肺病、各種呼吸功能不全、器質(zhì)性心臟病、腦血管疾病、高血壓病、胃腸道疾病、神經(jīng)與精神性疾病、嚴重慢性疾病等病的病人不適合高原旅游。無法確定安全性時,應(yīng)該接受低氧試驗。
高原人到平原會“醉氧”
因為高原反應(yīng)的原因,“進藏”對生活在平原上的人來說,多少有些危險成分。那為啥西藏、青海當?shù)氐娜耍苓m應(yīng)低壓性低氧的生活呢?文加斌稱,有研究表示,這應(yīng)歸功于基因。 “高原人世世特需活在那樣的環(huán)境中,他們的基因已經(jīng)發(fā)生了一些變化。 ”
科學家們發(fā)現(xiàn),從血液循環(huán)系統(tǒng)來說,與生活在低海拔的人相比,生活在4200米以上高原的藏人血管相對擴張,血流速度快,這樣就增強了血液向組織輸送氧氣的能力。盡管藏人血氧飽和度只有低海拔人的80%,但依靠增加血流速度,組織并不缺氧。此外,藏人呼吸頻率也比低海拔地區(qū)的人高,每分鐘喘氣的次數(shù)要多于生活在平原上的人。 “但是習慣了這種環(huán)境生活的高原人,要是去低海拔地區(qū),也會有‘低山反應(yīng)’,會出現(xiàn)‘醉氧’現(xiàn)象。 ”文加斌說。
多數(shù)援藏工作者回平原地區(qū)后,身體或多或少有些不適。在西藏呆三年后回到大連,文加斌在體檢時發(fā)現(xiàn)右心室增大,心跳快卻沒有心慌的感覺。而常年在西藏工作的平原人,更可能會患有高原性心臟病,對身體機能也有較大影響。
提醒
進高原前身心準備
1 心理準備:消除恐懼心理,可從書本和向有經(jīng)驗的旅游者了解有關(guān)高原環(huán)境、特點和醫(yī)療保健知識,增強自信心。 2 在進高原前不要刻意鍛煉身體,如果您在平時一直堅持鍛煉,在赴高原前半個月也應(yīng)停下來,因為通過鍛煉后的身體,耗氧量增大,增加了在高原時心臟的負擔,反而容易引起高原反應(yīng)。 3 了解當?shù)貧夂蛱攸c,帶足衣物,注意防寒保暖,避免急性上呼吸道感染。進入高原后應(yīng)注意 1 保持良好的心態(tài),消除對高原不必要的恐懼心理,避免精神過度緊張,讓機體充分休息。 2 避免受涼。高原氣候寒冷,日夜溫差大,機體受涼后易患呼吸道感染,并易誘發(fā)急性高原病。 3 頭兩天避免劇烈活動及重體力勞動,登高需緩慢進行,有利于機體逐漸適應(yīng)。 4 飲食宜多吃高糖、優(yōu)質(zhì)蛋白食物,有利于克服低氧的不良作用。 5 禁煙,不飲或少飲酒,以減輕對氧的消耗。 6 進高原后較好服3-5天抗高原反應(yīng)保健品。