大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院始建于1958年,1969年與大連醫(yī)學(xué)院南遷遵義。1987年回遷復(fù)建,1991年獨立辦院。目前開放床位1450張,年門急診量120萬人次,年出院人數(shù)5萬人次,年手術(shù)例數(shù)1.2萬例。

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大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院始建于1958年,1969年與大連醫(yī)學(xué)院南遷遵義。1987年回遷復(fù)建,1991年獨立辦院。目前開放床位1450張,年門... [ 詳細(xì) ]

  • 【類型】三級甲等 / 綜合醫(yī)院
  • 【電話】0411-84672130
  • 【網(wǎng)址】www.shdmu.com
  • 【地址】國內(nèi)遼寧省大連市沙河口區(qū)中山路467號

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生死時速20分—我院除夕夜成功搶救消化道大出血病人

時間:2013-02-21 11:34來源:求醫(yī)網(wǎng)

  2013年2月8日17時,除夕前夜,當(dāng)大家都沉浸在春節(jié)的喜悅中時,一輛救護(hù)車飛馳來到大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院急診。車上載著的一位體重高達(dá)123Kg的小伙子,從我市某三甲醫(yī)院轉(zhuǎn)來,他因消化道大出血導(dǎo)致失血性休克,病情危重,瀕臨死亡。

  我院普外三科羅福文主任接到消息,與值班的孫德光主治醫(yī)師、馬珂歆醫(yī)師一路飛奔,僅僅2分鐘就從14層的新住院大樓,跨老住院樓,直奔200米以外的門診樓,一路奔跑趕到急診室。眼前的一幕讓羅主任的眉頭緊鎖,焦急萬分。搶救床上的患者面色煞白,如同白紙,病人雙目閉合,一動不動,沒有任何生息,如死尸一般,羅主任快速沖到病人頭前,立即檢查病人,大聲呼喚病人,神志幾乎不清,心率140次/分,血壓70/40mmHg,肛門口還在不停地涌出暗紅色血便,夾雜大量血塊,潔白的床單已被便出的血液染紅。

  病情危急 立即開啟急診綠色通道

  羅福文教授立即組織搶救,并立即對家屬交待病情:病情極其嚴(yán)重,已經(jīng)瀕臨死亡,希望渺茫,只有立即手術(shù)才能挽救患者的生命。陪同家屬傷心欲絕。“和時間賽跑!搶救生命!”羅主任進(jìn)一步快速了解病情,病人在外院因大量便血,于當(dāng)天上午曾急診行胃鏡和腸鏡檢查,但均未發(fā)現(xiàn)出血部位,他分析出血部位很可能在小腸,原因為血管畸形或腫瘤,不立即手術(shù),病人必死無疑,羅主任果斷地斷定:必須爭分奪秒準(zhǔn)備手術(shù),否則這個年輕的生命必將逝去。“立即搶救!輸血!抗休克! 準(zhǔn)備急診手術(shù)!越快越好!”羅主任大聲喊道,這讓所有人都十分驚訝,并立即投入搶救中。

  在羅主任的指揮下,在2名普外科醫(yī)師及1名急診外科,2名急診內(nèi)科醫(yī)生,欒華等4名值班護(hù)士等多名醫(yī)護(hù)人員共同密切配合下,立即打開急救綠色通道,井然有序的搶救開始了。羅主任如同一名指揮員,來回奔跑像一個咆哮的沖鋒戰(zhàn)士,立即指定一個最高年資的護(hù)士做總指揮護(hù)士,協(xié)調(diào)護(hù)士監(jiān)護(hù),監(jiān)測,配血;快速建立輸液通道,快速輸液,升壓藥等抗休克治療;,立即完善術(shù)前準(zhǔn)備,包括導(dǎo)尿,備皮,下胃腸減壓管;同時立即派一名醫(yī)務(wù)人員快速陪同病人家屬辦理住院手續(xù)。

  緊急術(shù)前準(zhǔn)備 為搶救贏得黃金時間

  更重要的是,在病人來我院10分鐘內(nèi),我院血型及配血無法按正規(guī)程序完成的情況下,立即啟動危急輸血快速預(yù)案,征得家屬同意并簽字,病人帶來的外院血型檢查:A型Rh陽性,立即有派專人去血庫取1000ml 血液。為了搶救病人生命,羅主任明知輸血的風(fēng)險巨大,但依然毫不猶豫地在“危急輸血快速預(yù)案”上莊重地簽上了自己的名字。

  為了節(jié)省時間,挽救病人的生命,經(jīng)驗豐富的羅主任在醫(yī)護(hù)人員術(shù)前準(zhǔn)備的同時,立即給手術(shù)室值班麻醉師田嘉欣教授聯(lián)系告知緊急病情,通知手術(shù)室相關(guān)人員立即做好準(zhǔn)備;同時為防止術(shù)中無法由腸壁外準(zhǔn)確觸及出血病變,術(shù)中極有可能需要胃鏡支持,故立即通知消化內(nèi)科姜春萌主任火速來院會診,并準(zhǔn)備術(shù)中胃鏡檢查。

  更加特別重要的是,羅主任立即通過院內(nèi)直播電話向上級領(lǐng)導(dǎo)報告危急病情,包括醫(yī)務(wù)部,院辦。在上報病人危急病情后5分鐘左右,醫(yī)院趙作偉院長、院辦樊輝主任、醫(yī)務(wù)部劉志宇主任也分別匆匆趕到,現(xiàn)場協(xié)調(diào)指揮搶救,了解情況后,果斷作出特事特辦的決定,現(xiàn)場進(jìn)一步落實開啟綠色搶救通道!患者入院僅僅二十分鐘,在檢查必需的術(shù)前準(zhǔn)備完善后,包括術(shù)前病情知情簽字,授權(quán)委托書,危急輸血快速預(yù)案等知情簽字等手續(xù),而且快速抗休克,病人血壓提高到 90-100mmHg后,此時,雖然血型,配血,出凝血時檢查結(jié)果還沒有出來,但羅主任果斷命令將病人送入手術(shù)室,緊急手術(shù)剖腹探查。決定像子彈一樣射出,無法回收。

  手術(shù)現(xiàn)場 驚心動魄

  情況依舊危急,當(dāng)患者送上手術(shù)臺時,血壓幾乎測不出,此時羅主任和醫(yī)務(wù)部劉志宇主任同時沖入手術(shù)室,羅主任大聲喊道,5分鐘內(nèi)必須開刀!此時病人還躺在擔(dān)架上,羅主任協(xié)同手術(shù)室護(hù)士張會,2名值班外科醫(yī)生共同徒手將滿身血便的重約260斤病人抬到手術(shù)臺,麻醉科田嘉欣醫(yī)師、手術(shù)室張會護(hù)士頂住壓力,一面核對相關(guān)術(shù)前程序,此時,我院配血單結(jié)果和血型結(jié)果均未出來,按照流程,這種情況,護(hù)士不能接受病人,更不同意也不允許輸血,在劉志宇主任的協(xié)調(diào)下,綠色通道繼續(xù)延伸,手術(shù)室的同志們一面繼續(xù)抗休克,一面開始麻醉。扎實的基本功和熟練操作,不到5分鐘內(nèi)全身麻醉完畢,我們消毒鋪巾開刀了! 這簡直以奇跡的速度完成術(shù)前準(zhǔn)備!更值得慶幸的是,中心靜脈穿刺也完成了,這對搶救休克提供了強有力的補給線!輸液速度明顯加快!

  緊張手術(shù) 病人轉(zhuǎn)危為安

  手術(shù)開始了! 謎底能解開嗎?病人能有救嗎?此時消化科姜春萌主任也攜帶腸鏡器械進(jìn)入手術(shù)室整裝待命,令人感動的是內(nèi)鏡護(hù)士長張麗梅離開病情危重正在住院治療的母親,火速來到手術(shù)室,配合術(shù)中內(nèi)鏡檢查。羅主任以最快的速度打開這個超級肥胖的小伙子的肚皮后發(fā)現(xiàn),患者小腸內(nèi)有大量積血,從腸道外表反復(fù)仔細(xì)觸診未發(fā)現(xiàn)任何腫瘤,糞石,寄生蟲,異物等情況。讓羅主任最擔(dān)心的事情發(fā)生了,找不到出血部位,手術(shù)無法進(jìn)行,外科手術(shù)遇到重大困難,整裝待發(fā)的內(nèi)科姜春萌主任和內(nèi)鏡護(hù)士長登場了!用胃鏡代替小腸鏡行全程小腸檢查,這在平時檢查中很少使用,幾米長的小腸內(nèi)全是血水,血便,血塊,在內(nèi)外科通力合作下,一點一點仔細(xì)排查,1小時左右,終于在距回盲部約1米處有一憩室,憩室旁有一0.3*0.7cm淺潰瘍,中央見一火柴桿粗細(xì)小孔,雖然此時未見小孔有活動出血,但姜主任肯定地判定此潰瘍處一定屬于不正常所見,高度懷疑為出血根源,羅主任果斷在此潰瘍對側(cè)腸壁切開,直視該潰瘍及其中央之小孔,稍觸及該小孔后,突然自該小孔如噴泉般涌出鮮血,所有的人終于松了一口氣:病根找到了!目標(biāo)明確了,羅主任及手術(shù)團隊迅速將出血部分的小腸和憩室一同被切除,血止住了!腸切除,腸吻合結(jié)束了! 手術(shù)結(jié)束了!。

  “患者血壓回升了!”、“面色紅潤了!”麻醉師傳來一個個喜訊,羅主任心里的石頭終于落地了,一直現(xiàn)場指揮的醫(yī)務(wù)部劉志宇主任露出了笑容,他說,除夕前夕,我們戰(zhàn)斗了半夜,但是救活了一條年輕的生命,雖然很疲勞,但是卻挽救了一個年輕的生命!大家疲憊的臉上也露出了欣慰的笑容。趙院長聞訊也深有感觸:從入院到開刀,僅僅這二十分鐘,考驗了我們的基本技能,團隊協(xié)作能力;這二十分鐘,我們戰(zhàn)勝了時間,戰(zhàn)勝了死神;這二十分鐘,我們搶救生命,表現(xiàn)了我們醫(yī)生應(yīng)有的責(zé)任和自豪!我為我的員工們感到驕傲!

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