淋病是淋病奈瑟菌引起的以泌尿生殖系統(tǒng)化膿性感染為主要表現(xiàn)的性傳播疾病。其發(fā)病率居我國性傳播疾病第二位。淋球菌為革蘭陰性雙球菌，離開人體不易生存，一般消毒劑容易將其殺滅。淋病多發(fā)生于性活躍的青年男女。近年來，隨著梅毒病例的大幅上升，淋病病例呈逐年下降的趨勢。但淋病仍為我國常見的性傳播疾病，也是《中華人民共和國傳染病防治法》中規(guī)定的需重點防治的乙類傳染病。

　　據(jù)調(diào)查，在1078例尖銳濕疣病例中合并淋病感染者103例，占9.6%，以女性居多，占淋病患者總數(shù)的70.5%?；颊咦愿腥玖芮蚓蟮桨l(fā)病的潛伏期為2～5天(1～14天)，也有少數(shù)人感染淋球菌后不產(chǎn)生任何癥狀。淋病可分為無合并癥淋病和有合并癥淋病。

　　無合并癥的男性急性淋病患者，開始時尿道口灼癢、紅腫及外翻。排尿時灼痛，伴尿頻，尿道口有少量黏液性分泌物。3～4天后，尿道黏膜上皮發(fā)生多數(shù)局灶性壞死，產(chǎn)生大量膿性分泌物，排尿時刺痛，龜頭及包皮紅腫顯著。尿道中可見淋絲或血液，晨起時尿道口可結(jié)膿痂。伴輕重不等的全身癥狀。男性慢性淋病一般多無明顯癥狀，當(dāng)機體抵抗力減低，如過度疲勞、飲酒、性交時，即又出現(xiàn)尿道炎癥狀，但較急性期炎癥輕，尿道分泌物少而稀薄，僅于晨間在尿道口有膿痂黏附，即“糊口”現(xiàn)象。由于尿道長期存在炎癥，尿道壁纖維組織增生而形成瘢痕，前尿道形成多處瘢痕時，使分泌物不能通暢排出，炎癥易向后尿道、前列腺及精囊擴延，并發(fā)前列腺炎、精囊炎，甚至逆行向附睪蔓延，引起附睪炎。排尿終了時尿道中?；煊衼碜院竽虻赖牧芫?，因此，后尿道炎和前列腺炎又為前尿道炎的傳染源。由于前列腺和精囊的分泌物排人后尿道，并不斷刺激后尿道，使其不斷增厚，反過來又影響腺管引流不暢。這樣相互影響，促使淋病病程遷延，不易治愈，并成為重要的傳染源。

　　對于無合并癥的女性急性淋病患者而言，感染后開始癥狀輕微或無癥狀，一般經(jīng)3～5天的潛伏期后，相繼出現(xiàn)尿道炎、宮頸炎、尿道旁腺炎、前庭大腺炎及直腸炎等，其中以宮頸炎最常見。70%的女性淋病患者存在尿道感染。淋菌性宮頸炎常見，多與尿道炎同時出現(xiàn)。急性淋病如未充分治療可轉(zhuǎn)為慢性。表現(xiàn)為下腹墜脹、腰酸背痛、白帶較多等。妊娠合并淋病多無臨床癥狀?；剂懿〉脑袐D分娩時，可經(jīng)過產(chǎn)道而感染胎兒，特別是胎位呈臀先露時尤易被感染，可發(fā)生胎膜早破、羊膜腔感染、早產(chǎn)、產(chǎn)后敗血癥和子宮內(nèi)膜炎等。幼女淋菌性外陰陰道炎患者會有外陰、會陰和肛周紅腫，陰道膿性分泌物較多，可引起尿痛、局部刺激癥狀和潰爛。

　　如果無合并癥淋病未治療或治療不徹底，病情進一步發(fā)展則成為有合并癥淋病。此時，尿道炎癥狀表現(xiàn)輕微。在男性可合并有附睪炎、前列腺炎等，表現(xiàn)有附睪紅腫、疼痛、下腹部及會陰部脹痛、排尿困難、前列腺腫大壓痛等。女性主要表現(xiàn)為盆腔炎、出現(xiàn)下腹部脹痛、觸痛等癥狀。此外，淋球菌還可以引起淋菌性直腸炎、淋菌性咽喉炎、淋菌性眼炎，以及淋菌性菌血癥、淋菌性關(guān)節(jié)炎等播散性淋球菌感染。

　　尖銳濕疣合并淋病時應(yīng)盡早確診，及時治療，患病后應(yīng)盡早確立診斷，在確診前不應(yīng)隨意治療。其次，確診后應(yīng)立即治療。判斷是否有合并癥，明確臨床分型對正確地指導(dǎo)治療極其重要。明確是否耐青霉素，耐四環(huán)素等，有助于正確地指導(dǎo)治療。如果合并衣原體或支原體感染時，應(yīng)擬訂聯(lián)合藥物治療方案。應(yīng)選擇對淋球菌最敏感的藥物進行治療。藥量要充足，療程要正規(guī)，用藥方法要正確。應(yīng)當(dāng)嚴格掌握治愈標(biāo)準(zhǔn)，堅持療效考核。只有達到治愈標(biāo)準(zhǔn)后，才能判斷為痊愈，以防復(fù)發(fā)。治愈者應(yīng)堅持定期復(fù)查?；颊叻蚱藁蛐园閭H雙方應(yīng)同時接受檢查和治療。

　　對于無并發(fā)癥淋病，如淋菌性尿道炎、宮頸炎、直腸炎，給予頭孢曲松，肌內(nèi)注射，單次給藥;或大觀霉素肌內(nèi)注射，單次給藥;或頭孢噻肟肌內(nèi)注射，單次給藥。次選方案為其他第三代頭孢菌素類，如已證明其療效較好，亦可選作替代藥物。如果沙眼衣原體感染不能排除，加上抗沙眼衣原體感染藥物。

　　對于有并發(fā)癥淋病，如淋菌性附睪炎、精囊炎、前列腺炎等，則采用頭孢曲松，肌內(nèi)注射，每天1次，共10天;或大觀霉素，肌內(nèi)注射，每天1次，共10 天;或頭孢噻肟，肌內(nèi)注射，每天1次，共10天。

　　成年淋病患者就診時，應(yīng)要求其性伴侶進行檢查和治療。在癥狀發(fā)作期間或確診前2個月內(nèi)與患者有過性接觸的所有性伴侶，都應(yīng)作淋球菌和沙眼衣原體感染的檢查和治療。如果患者最近一次性接觸是在癥狀發(fā)作前或診斷前2個月之前，則其最近一個性伴侶應(yīng)予治療。應(yīng)教育患者在治療未完成前，或本人和性伴侶還有癥狀時避免性交。感染淋球菌新生兒的母親及其性伴侶應(yīng)根據(jù)有關(guān)要求作出診斷，并按成人淋病治療的推薦方案來治療。淋菌性盆腔炎患者出現(xiàn)癥狀前2個月內(nèi)與其有性接觸的男性伴侶應(yīng)進行檢查和治療，即便其男性伴侶沒有任何癥狀，亦應(yīng)如此處理。