一旦肢體淋巴水腫得不到及時(shí)有效的診治與護(hù)理,疾病反復(fù)發(fā)作惡化,引起一定的致殘率,會(huì)嚴(yán)重降低病人的生活質(zhì)量。而手術(shù)適用癥少且療效欠佳,一般僅依賴于物理及藥物療法,以緩解病情。
(1)切口或皮瓣下積液:主要為手術(shù)后組織滲液所致,常發(fā)生于手術(shù)后2~3天。由于皮下積液和張力的存在,很容易導(dǎo)致皮瓣壞死和切口裂開(kāi)。密切觀察切 1:3或皮瓣處有無(wú)局部膨隆并觸及波動(dòng)感,及有無(wú)紅、腫、熱、痛等炎癥表現(xiàn)。少量積液多能很快吸收,中等以上積液應(yīng)積極處理,可行局部穿刺抽液或切開(kāi)引流或放置負(fù)壓引流管,同時(shí)加壓包扎和預(yù)防感染。對(duì)慢性或經(jīng)久不愈者則需手術(shù)治療。
(2)切口處組織淋巴水腫:由于手術(shù)切斷了淋巴管,在毛細(xì)淋巴管再通前可出現(xiàn)暫時(shí)陛淋巴水腫,手術(shù)后2周比較明顯,并逐漸加重,一般手術(shù)后3個(gè)月逐漸減輕。臨床表現(xiàn)為淋巴水腫性硬結(jié),并出現(xiàn)皮膚粗糙、皮膚顏色變暗、局部呈現(xiàn)桔皮樣改變。應(yīng)及早告知病人預(yù)防并發(fā)癥的重要性,保持局部皮膚清潔干燥,預(yù)防外傷。發(fā)現(xiàn)上述情況,及時(shí)就診。
(3)淋巴瘺:為持續(xù)性水樣液排出。主要是由于淋巴清除時(shí)損傷了主干淋巴管,淋巴引流量差異很大,少則十幾毫升,多則500ml以上,后期合并感染,常常同時(shí)出現(xiàn)切口裂開(kāi)。一旦發(fā)生,應(yīng)敞開(kāi)傷口,充分引流,給予傷口換藥并加壓包扎。遵醫(yī)囑給予抗感染治療并加強(qiáng)支持療法,促進(jìn)傷口愈合。