臨床各種類型癲癇發(fā)作的基礎(chǔ)是腦神經(jīng)元的發(fā)作性異常放電,其基本特點(diǎn)是局部產(chǎn)生的異常高頻放電。盡管癲癇灶的分布各不相同,但源自癲癇灶的異常高頻放電均需沿一特殊途徑產(chǎn)生傳播,這一特殊途徑就是各種類型癲癇發(fā)作的共同解剖結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。
在前腦內(nèi)可被誘發(fā)出癇性放電的腦組織結(jié)構(gòu)有邊緣系統(tǒng)、基底節(jié)、皮層下結(jié)構(gòu)和大腦皮層。
邊緣葉的主要成分為扣帶回、海馬旁回和海馬。而邊緣系統(tǒng)的概念不十分明確,大概是指位于大腦半球內(nèi)側(cè)面而連接腦干和胼胝體的較古老的皮質(zhì)和皮質(zhì)下結(jié)構(gòu),包括海馬旁回、海馬結(jié)構(gòu)、杏仁體、扣帶回、隔區(qū)、下丘腦、丘腦前核、丘腦北側(cè)核和中腦的中央灰質(zhì)、腳間核、被蓋背核、被蓋腹核,一端近隔區(qū),另一端在顳葉內(nèi)側(cè)面的前端。邊緣系統(tǒng)的主要功能是有關(guān)內(nèi)臟機(jī)能的整合與精神運(yùn)動(dòng),故又稱為內(nèi)臟腦和精神腦。
邊緣系統(tǒng)的主要病變表現(xiàn)為顳葉癲癇、記憶障礙、睡眠飲食習(xí)慣異常和癡呆。
海馬結(jié)構(gòu):海馬結(jié)構(gòu)是半球皮質(zhì)內(nèi)側(cè)緣的部分,屬于古皮質(zhì)。它包括:胼胝體上回、束狀回、齒狀回、海馬、下腳,海馬回鉤的一部分。海馬通過穹隆可以和許多皮質(zhì)區(qū)發(fā)生聯(lián)系。彌漫性的海馬損害能夠誘發(fā)前腦(或邊緣性)癲癇,甚至泛化導(dǎo)致強(qiáng)直抽搐。利用癲癇動(dòng)物模型進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)研究也顯示,不論點(diǎn)燃原因如何,海馬病變可促發(fā)面部和前肢的陣攣。
杏仁核:杏仁核對(duì)前腦起易作用,對(duì)運(yùn)動(dòng)性抽搐機(jī)制起遏制作用,可通過減低驚厥閥值來促進(jìn)源自海馬的抽搐,但對(duì)源自終紋、嗅球點(diǎn)和床核的抽搐起遏制作用。杏仁核對(duì)源自腦干的強(qiáng)直抽搐無作用,相反,受杏仁核病變遏制的抽搐,恰恰又可通過腹側(cè)杏仁核外行徑路點(diǎn)燃引發(fā),這是因?yàn)樵谛尤屎藘?nèi)傳播癇性放電的重要結(jié)構(gòu)就是該環(huán)路。
旁中間隔和嗅結(jié)節(jié):這些區(qū)域的病理?yè)p害可能會(huì)破壞深部前梨狀區(qū)皮質(zhì),該皮質(zhì)與面部和前肢陣攣的化學(xué)發(fā)生機(jī)制有關(guān),中間隔病變能遏制聲源性的強(qiáng)直抽搐,但對(duì)狂奔和陣攣無影響。
嗅球:嗅球是一扁卵圓形的灰質(zhì)塊,位于大腦半球額葉和篩骨篩板之間。嗅球的神經(jīng)元及突起,構(gòu)成復(fù)雜的突觸。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示,嗅球全切會(huì)減低陣攣抽搐的敏感性,部分切除或損傷可促發(fā)抽搐。