一、超聲檢查
目前國內(nèi)B超檢查較為普遍。鑒別肌瘤,準確率可達83.1%左右,它可顯示子宮增大,形狀不規(guī)則;肌瘤數(shù)目、部位、大小及肌瘤內(nèi)是否均勻或液化囊變等; 以及周圍有否壓迫其他臟器等表現(xiàn)。由于肌瘤結(jié)節(jié)中腫瘤細胞單位體積內(nèi)細胞密集,結(jié)締組織支架結(jié)構(gòu)的含量及腫瘤、細胞排列不同,而使肌瘤結(jié)節(jié)于掃描時表現(xiàn)為弱回聲,等回聲和強回聲3種基本改變。
二、探測宮腔
用探針測量宮腔,壁間肌瘤或粘膜下肌瘤常使子宮腔增大及變形,故可用子宮探針探測宮腔的大小及方向,對照雙合診所見,有助于確定包塊性質(zhì),同時可了解腔內(nèi)有無包塊及其所在部位。但必須注意子宮腔往往迂回彎曲,或被粘膜下肌瘤阻擋,使探針不能完全探入,或為漿膜下肌瘤,宮腔往往不增大,反而造成誤診。
三、X光平片
肌瘤鈣化時,表現(xiàn)為散在一致斑點,或殼樣鈣化包膜,或邊緣粗糙及波浪狀的蜂窩樣。
四、診斷性刮宮
小的粘膜下肌瘤或是功能失調(diào)性子宮出血,子宮內(nèi)膜息肉不易用雙合診查出,可用刮宮術(shù)協(xié)助診斷。如為粘膜下肌瘤,刮匙在宮腔感到有凸起面,開始高起后又滑低,或感到宮腔內(nèi)有物在滑動。但刮宮可刮破瘤面引起出血、感染、壞死,甚至敗血癥,應嚴格無菌操作,動作輕柔,刮出物應送病理檢查。疑為粘膜下肌瘤而診刮仍不能明確者,可采用子宮造影術(shù)。
五、子宮輸卵管造影
理想的子宮造影不但可顯示粘膜下肌瘤的數(shù)目、大小,且能定位。因此,對粘膜下肌瘤的早期診斷有很大幫助,而且方法簡單。有肌瘤處造影攝片顯示宮腔內(nèi)有充盈殘缺。
六、CT與MRI
CT診斷肌瘤其圖象只表達特定層面內(nèi)的詳細內(nèi)容,圖象結(jié)構(gòu)互不重疊。
MRI診斷肌瘤時,對肌瘤內(nèi)部有無變性、種類及其程度呈不同信號。肌核無變性或輕度變性,內(nèi)部信號多均一。反之,明顯變性者呈不同信號。