淋巴管造影是用來做什么的?淋巴管造影是一種檢查淋巴結(jié)病變簡單、安全和可靠的診斷方法。它能觀察淋巴結(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)，可能發(fā)現(xiàn)不增大淋巴結(jié)內(nèi)的小病灶，有可能鑒別良性反應(yīng)性淋巴結(jié)腫大和淋巴結(jié)腫瘤。常采用下述兩種方法：

　　(一)經(jīng)下肢淋巴管造影：于第1、2腳趾間皮下注射染色劑，然后切開皮膚顯露染色的淋巴管，注入有機(jī)碘造影劑，于注完后及12，24小時后分別攝片，使下肢、盆腔及腹膜后淋巴管、淋巴結(jié)顯影。此法對陰莖癌、膀胱癌、前列腺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及乳糜尿的診斷有一定幫助。(二)、精索淋巴管造影：用細(xì)針頭經(jīng)精索淋巴管注入適量造影劑，根據(jù)淋巴管粗細(xì)增減注入劑量，在注射2ml時攝第一片，以后每隔30秒攝一片，共攝7片。此法能顯示第1、2腰椎水平主動脈旁淋巴結(jié)，該組淋巴結(jié)為睪丸腫瘤淋巴轉(zhuǎn)移的第一站，故多用于睪丸腫瘤切除術(shù)患者。淋巴管穿刺注射造影劑，攝片顯示淋巴系統(tǒng)形態(tài)學(xué)的一種檢查方法，是淋巴水腫的特異輔助檢查。

　　1.適用癥

　?、盆b別淋巴水腫與靜脈性水腫。

　?、畦b別原發(fā)性淋巴水腫與繼發(fā)性淋巴水腫。

　?、菙M行淋巴-靜脈吻合術(shù)者。

　　2.淋巴管造影方法

　　直接淋巴管造影 用活性染料(如青天藍(lán)、亞甲藍(lán)、伊文思藍(lán)等)注入指蹼、趾蹼皮下，或擬造影以遠(yuǎn)部位待染料吸收入淋巴管后，切開皮膚，在皮下找到藍(lán)色細(xì)線狀的淺表淋巴管。局部穿刺或置管，注入造影用碘劑。碘劑有水性和油性兩種。常用的水性造影劑有伊索顯，50%碘吡啦啥，70%uroron、50%醋碘苯酸鈉和conrary280等。油劑較水劑注入困難，注射劑量為3-6ml，最大可達(dá)0.25ml/kg。正常人在注射6-8h內(nèi)可清楚的顯示下肢的淋巴管。24h可顯示腰椎兩旁的淋巴管和胸導(dǎo)管。而淋巴水腫的患者，造影劑可滯留于肢體內(nèi)1-2周。

　　間接淋巴管造影 在X線監(jiān)視下，在以造影部以遠(yuǎn)的皮下組織注入伊索顯10ml，觀察造影劑被吸收入淋巴管回流路徑情況并攝片。由于其低毒性及對淋巴管刺激性小，臨床上檢查可反復(fù)進(jìn)行，并可對病情轉(zhuǎn)歸做療效評判。

　　淋巴管造影的表現(xiàn) 正常淋巴管呈線狀，直徑約為0.5-0.6mm，遠(yuǎn)近端口徑基本一致。其走行可呈波紋狀，相連的淋巴管間可有分支及合并，管腔內(nèi)可見紡錘形或串珠樣瓣膜。

　　3.淋巴管造影的異常表現(xiàn)

　?、旁l(fā)性淋巴水腫：淋巴管瓣膜缺如或功能不全，淋巴管擴(kuò)張迂曲。

　?、评^發(fā)性淋巴水腫：淋巴管中段，遠(yuǎn)端擴(kuò)張、迂曲，數(shù)目增多且不規(guī)則。轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)可見淋巴結(jié)內(nèi)充盈缺損、邊緣呈蟲蝕狀。

　　4.并發(fā)癥

　?、啪植壳锌?a href=http://ask.qiuyi.cn/department/10/index.html target=_blank class=bind_hover_card bm_user_id=10>感染，淋巴漏，誘發(fā)整個肢體繼發(fā)感染。

　?、迫硇苑磻?yīng)：發(fā)熱、惡心、嘔吐，由于對造影劑過敏，個別可能產(chǎn)生周圍循環(huán)衰竭。

　?、蔷植苛馨凸芊磻?yīng)性炎癥，使淋巴水腫加重。

　?、确嗡ㄈ涸煊皠┛赡軌毫υ龈咄ㄟ^吻合側(cè)支進(jìn)入靜脈(多為油性造影劑)，引起肺動脈小分支栓塞所致，發(fā)生率為2～10%，文獻(xiàn)有因肺栓塞致死的報道。